Rintasyöpä on sairaus, joka herättää pelkoa monissa naisissa ja saa heidät kiinnittämään entistä enemmän huomiota ennaltaehkäisyyn. Jotkut ovat kuitenkin joutuneet harhaan ilman sitä itse tajuamatta. Tutkitaanpa näitä asioita tarkemmin.
Myytti 1: Mammografiatutkimukset tulisi aloittaa 40-vuotiaana
Mammografiatutkimus on laajalti tunnustettu tehokkaaksi rintasyövän seulontamenetelmäksi. Viime vuosina lukuisat lääketieteen ammattilaiset ovat toistuvasti korostaneet säännöllisten mammografiatutkimusten tärkeyttä naisille.Amerikkalaisten kokemusten perusteella monet yli 40-vuotiaat naiset käyvät nyt vuosittain mammografiassa ja rintojen ultraäänitutkimuksessa osana rutiiniterveystarkastuksiaan.
Tästä Liao Ning selittää, että rintakudoksen koostumus vaihtelee. Länsimaisilla naisilla on tyypillisesti rasvapitoisempia rintoja, kun taas itämaisilla naisilla rintojen rasvapitoisuus on alhaisempi. Jälkimmäisten rinnat näyttävät tiheämmiltä ja näkyvät mammografiassa usein kiinteänä varjona, mikä voi johtaa virheelliseen diagnoosiin vakavasta liikakasvusta. Erityisesti ennen kuukautisia hormonaalinen stimulaatio aiheuttaa rintojen turvotusta, mikä lisää virheellisen tulkinnan todennäköisyyttä.
"Kiinalaisilla naisilla rintakudoksessa tapahtuu tyypillisesti asteittainen siirtyminen rasvakudokseen 50 vuoden iän jälkeen", Liao Ning varoitti. "Tiheä rintakudos absorboi röntgensäteitä, mikä paradoksaalisesti lisää rintasyövän tai muiden kasvainten kehittymisen todennäköisyyttä." Tämän todellisuuden vuoksi hän suosittelee mammografian aloittamista vasta 50 vuoden iän jälkeen ja väridoppler-ultraäänen käyttöä vaihtoehtona ennen tätä ikää.
Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat myös, että 40–49-vuotiaat naiset saavat mammografiasta vain vähäistä hyötyä, mutta saattavat altistua suuremmille säteilyannoksille, jotka voivat lisätä rintasyövän esiintyvyyttä. Tämän seurauksena Yhdysvaltain kansallinen ehkäisevien palvelujen työryhmä (National Preventive Services Task Force) on tarkistanut aiempaa suositustaan vuotuisesta mammografiasta 40-vuotiaista 50-vuotiaisiin ja sitä vanhempiin.
Myytti 2: Korkeammat rintojen säilytysasteet ovat aina parempia
Rintasyöpäpotilaat joutuvat joskus tekemään vaikean päätöksen: pitäisikö heille tehdä rintojen säilyttävä leikkaus. Rintojen säilyttämisen suhteen potilaat jakautuvat usein kahteen ääripäähän: toiset vaativat rintojen säilyttämistä hinnalla millä hyvänsä, kun taas toiset, jotka pelkäävät liikaa uusiutumista, vaativat rinnanpoistoa lääkärin diagnoosista riippumatta.Samalla jotkut lääkärit painottavat liikaa rintojen säästämisastetta, mikä on väärinkäsitys hoidossa.
"Potilaan kelpoisuuden määrittäminen rinnan säästävään leikkaukseen edellyttää ensin MRI-tutkimusta monikeskisten leesioiden poissulkemiseksi, minkä jälkeen tehdään kattava kuvantamisarviointi ja ammatillinen konsultaatio", totesi Liao Ning. Kun olosuhteet sallivat rinnan säästämisen, lääkäreiden tulisi keskustella asiasta perusteellisesti potilaiden kanssa ottaen huomioon heidän psykologisen tilansa, persoonallisuutensa, parisuhteen dynamiikan ja sosiaalisen aseman, jotta potilas voi tehdä lopullisen päätöksen.
Vuoden 2011 rintasyövän diagnoosi- ja hoitosuositusten mukaan rintasyövän leikkaus on sopiva potilaille, jotka ilmaisevat halunsa säilyttää rintansa ja joiden kasvain voidaan poistaa kokonaan negatiivisilla marginaaleilla. Nuoruus ei ole vasta-aihe rintasyövän leikkaukselle, mutta 35-vuotiailla tai sitä nuoremmilla potilailla on suhteellisen suurempi riski uusiutumiseen ja sekundaariseen rintasyöpään. Tätä vaihtoehtoa harkitessaan lääkäreiden tulisi kertoa potilaalle kaikki mahdolliset riskit.
Näiden ohjeiden mukaan rinnan säilyttävä hoito sopii varhaisvaiheen rintasyöpään (kliiniset vaiheet I ja II), erityisesti kun kasvaimen suurin halkaisija on enintään 3 senttimetriä ja rinta on riittävän suuri, jotta leikkauksen jälkeen saavutetaan tyydyttävä kosmeettinen tulos. Vaiheen III potilaat (lukuun ottamatta tulehduksellista rintasyöpää) voivat myös tulla kyseeseen rinnan säilyttävään hoitoon, kun leikkausta edeltävä kemoterapia on pienentänyt syövän levinneisyyttä, edellyttäen että tilanne arvioidaan huolellisesti.
"Korkea rinnan säilyttävien hoitojen osuus ei vastaa edistyneitä rintasyövän hoitostandardeja; rinnan säilyttämisen indikaatioiden tiukka noudattaminen on välttämätöntä"," Rinnan säilyttävän leikkauksen ehdottomia vasta-aiheita ovat aiempi sädehoito rintaan tai rintakehään, sädehoidon tarve raskauden aikana, laaja sairaus, joka estää täydellisen resektion, ja positiivisten kirurgisten marginaalien todennäköisyys. Suhteellisia vasta-aiheita ovat yli 5 senttimetrin kokoiset kasvaimet ja aktiiviset sidekudossairaudet, jotka vaikuttavat ihoon, erityisesti skleroderma ja lupus erythematosus.
Myytti 3: Poistaminen ratkaisee kaikki ongelmat
Monet uskovat, että pelkkä kirurginen poisto ratkaisee rintasyövän ongelmat. Professori Liao Ning selventää, että rintasyöpä on systeemisen sairauden paikallinen ilmentymä, joka vaatii kattavaa hoitoa, jossa yhdistyvät standardileikkaus, sädehoito, kemoterapia ja hormonihoito. Erityisesti hormonihoidolla on keskeinen rooli leikkauksen jälkeisen uusiutumisen ehkäisemisessä ja potilaan elinajan pidentämisessä.
Hormoniriippuvaisen rintasyövän osuus on yli 50 % tapauksista Kiinassa. Noin kolmanneksella hormoniriippuvaisista varhaisvaiheen rintasyöpäpotilaista esiintyy uusiutumista, ja uusiutumisten huippuarvot ovat 1–3 vuotta ja 6–7 vuotta leikkauksen jälkeen. Uusiutumisen perimmäinen syy on estrogeeni, joka edistää kasvainsolujen kasvua ja etäpesäkkeiden muodostumista.
Siksi estrogeenin vaikutusten vähentäminen tai estäminen kasvaimiin voi tehokkaasti pienentää kasvaimia ja minimoida etäpesäkkeiden muodostumisen ja uusiutumisen. Endokriinisen hoidon perustavoitteena on estää hormoniriippuvaisen rintasyövän uusiutuminen alentamalla estrogeenitasoja kehossa tai estämällä estrogeenia stimuloimasta kasvainsoluja.