Rinnavähk on haigus, mis tekitab paljudes naistes hirmu, mistõttu pööratakse ennetamisele üha enam tähelepanu. Mõned on aga sattunud eksiarvamustesse, ilma et nad ise seda märkaksid. Uurime neid lähemalt.
Müüt 1: Mammograafia peaks algama 40. eluaastast
Mammograafia on laialdaselt tunnustatud kui efektiivne rinnavähi sõeluuringu meetod. Viimastel aastatel on paljud meditsiinitöötajad korduvalt rõhutanud naiste regulaarse mammograafia tähtsust.Ameerika kogemustest lähtudes teevad paljud üle 40-aastased naised nüüd igal aastal mammograafia ja rindade ultraheliuuringu osana oma rutiinsetest tervisekontrollidest.
Sellega seoses selgitab Liao Ning, et rinnakoe koostis on erinev. Lääne naistel on rinnad tavaliselt rasvasemad, samas kui ida naiste rinnad sisaldavad vähem rasva. Viimased tunduvad tihedamad ja ilmuvad mammograafias sageli tahke varjuna, mida võib valesti diagnoosida kui rasket hüperplaasiat. Eriti enne menstruatsiooni põhjustab hormonaalne stimulatsioon rindade ödeemi, mis suurendab valesti tõlgendamise tõenäosust.
„Hiina naistel toimub tavaliselt pärast 50. eluaastat rinnakoes järkjärguline üleminek rasvkoele,” hoiatas Liao Ning. „Tihe rinnakoe neelab röntgenkiirgust, suurendades paradoksaalselt rinnavähi või muude kasvajate tekkimise tõenäosust.” Seda arvestades soovitab ta alustada mammograafiaga alles pärast 50. eluaastat, enne seda vanust kasutades alternatiivina värvilist Doppleri ultraheli.
Hiljutised uuringud näitavad ka, et 40–49-aastastel naistel on mammograafiast minimaalne kasu, samas kui nad võivad absorbeerida suuremaid kiirgusdoose, mis võivad suurendada rinnavähi esinemissagedust. Seetõttu on Ameerika Ühendriikide riiklik ennetusteenuste töörühm muutnud oma varasemat soovitust teha mammograafia igal aastal alates 40. eluaastast 50. eluaastani ja vanemaks.
Müüt 2: Kõrgem rinnakaitse määr on alati parem
Rinnavähi patsiendid seisavad mõnikord silmitsi raske otsusega: kas teha rinnakaitse operatsioon või mitte. Rinnakaitse osas langevad patsiendid sageli kahte äärmusesse: mõned nõuavad igal juhul rinna säilitamist, teised aga, kes kardavad liiga palju haiguse kordumist, nõuavad rinnavähi eemaldamist, hoolimata arsti diagnoosist.Samal ajal panevad mõned arstid liigset rõhku rindade säilitamise määrale, mis on ravis ekslik arusaam.
„Patsiendi sobivuse kindlaksmääramiseks rinnakonserveerivale operatsioonile on vaja eelnevalt teha MRI uuring, et välistada multitsentrilised kahjustused, millele järgneb põhjalik pildistamine ja professionaalne konsultatsioon,” ütles Liao Ning. Kui tingimused võimaldavad rinnakonserveerimist, peaksid arstid patsientidega põhjalikult arutama, võttes arvesse nende psühholoogilist seisundit, isiksust, abielusuhet ja sotsiaalset seisundit, et patsient saaks teha lõpliku otsuse.
Vastavalt 2011. aasta rinnavähi diagnoosimise ja ravi juhendile sobib rinnakaitsev operatsioon patsientidele, kes soovivad rinda säilitada ja kelle kasvaja on võimalik täielikult eemaldada negatiivsete servadega. Noorus ei ole rinnakaitseva operatsiooni vastunäidustus, kuid 35-aastastel ja noorematel patsientidel on suhteliselt suurem retsidiivi ja sekundaarse rinnavähi risk. Seda võimalust kaaludes peaksid arstid patsiendile täielikult avaldama võimalikud riskid.
Nende juhiste kohaselt on rinda säilitav ravi sobiv varajases staadiumis rinnavähi (kliinilised staadiumid I ja II) puhul, eriti kui kasvaja maksimaalne läbimõõt ei ületa 3 sentimeetrit ja rinnal on piisav maht, et säilitada rahuldav kosmeetiline tulemus pärast operatsiooni. III staadiumi patsientidel (välja arvatud põletikuline rinnavähk) võib kaaluda rinda säilitavat ravi pärast operatsiooni eelset kemoteraapiaga indutseeritud staadiumi alandamist, tingimusel et seda hoolikalt hinnatakse.
„Kõrge rinnakaitse määr ei ole võrdne rinnavähi ravi kõrgtasemeliste standarditega; rinnakaitse näidustuste range järgimine on hädavajalik,”" Rinnakaitseoperatsiooni absoluutsed vastunäidustused hõlmavad varasemat rinnale või rinnakule antud kiiritusravi, kiiritusravi vajadust raseduse ajal, ulatuslikku haigust, mis välistab täieliku resektsiooni, ja positiivsete kirurgiliste servade tõenäosust. Suhtelised vastunäidustused hõlmavad üle 5 sentimeetri suuruseid kasvajaid ja aktiivseid sidekoehaigusi, mis hõlmavad nahka, eriti sklerodermiat ja punast sügelevat luupust.
Müüt 3: eemaldamine lahendab kõik probleemid
Paljud usuvad, et ainult kirurgiline eemaldamine lahendab rinnavähi probleemi. Professor Liao Ning selgitab, et rinnavähk on süsteemse haiguse kohalik avaldumisvorm, mis nõuab terviklikku ravi, kombineerides standardkirurgia, kiiritusravi, keemiaravi ja endokriinravi. Eelkõige endokriinravi mängib olulist rolli operatsioonijärgse retsidiivi ennetamisel ja patsiendi elulemuse pikendamisel.
On teada, et hormoonidest sõltuvad rinnavähid moodustavad Hiinas üle 50% juhtudest. Umbes kolmandikul hormoonidest sõltuvate varajase staadiumi rinnavähi patsientidest esineb retsidiiv, mille tippmäär on 1–3 aastat ja 6–7 aastat pärast operatsiooni. Retsidiivi peamine põhjus on östrogeen, mis soodustab kasvajarakkude kasvu ja metastaase.
Seega võib östrogeeni mõju vähendamine või blokeerimine vähirakkudel efektiivselt vähirakkusid kahaneda ja metastaase ning retsidiive minimeerida. Endokriinse ravi põhieesmärk on hormoonitundlike rinnavähi patsientidel vähirakkude retsidiivi ennetamine, alandades östrogeeni taset organismis või takistades östrogeeni vähirakkude stimuleerimist.