El cáncer de mama es una enfermedad que aterroriza a muchas mujeres, lo que las lleva a centrarse más en la prevención. Sin embargo, algunas han caído en conceptos erróneos sin darse cuenta. Analicemos esto más a fondo.
Mito 1: Las mamografías deben comenzar a los 40 años
La mamografía es ampliamente reconocida como un método eficaz de detección del cáncer de mama. En los últimos años, numerosos profesionales médicos han insistido repetidamente en la importancia de que las mujeres se sometan a mamografías periódicas.Basándose en la experiencia estadounidense, muchas mujeres de mediana edad mayores de 40 años se someten ahora a mamografías y ecografías mamarias anuales como parte de sus revisiones médicas rutinarias.
En relación con esto, Liao Ning explica que el tejido mamario está compuesto por diferentes tipos. Las mujeres occidentales suelen tener pechos con un mayor contenido de grasa, mientras que los de las mujeres orientales contienen menos grasa. Estos últimos parecen más densos y a menudo aparecen como una sombra sólida en las mamografías, lo que puede dar lugar a un diagnóstico erróneo de hiperplasia grave. Especialmente antes de la menstruación, la estimulación hormonal provoca edema mamario, lo que aumenta la probabilidad de una interpretación errónea.«Las mujeres chinas suelen experimentar un cambio gradual hacia el tejido graso en el tejido mamario después de los 50 años», advirtió Liao Ning. «El tejido mamario denso absorbe los rayos X, lo que paradójicamente aumenta la probabilidad de desarrollar cáncer de mama u otros tumores». Dada esta realidad, recomienda comenzar a realizarse mamografías solo después de los 50 años, utilizando la ecografía Doppler color como alternativa antes de esa edad.
Estudios recientes también indican que las mujeres de entre 40 y 49 años obtienen un beneficio mínimo de las mamografías, mientras que pueden absorber dosis de radiación más altas que pueden elevar la incidencia de cáncer de mama. En consecuencia, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. ha revisado su recomendación anterior de realizar mamografías anuales a partir de los 40 años a partir de los 50 años.
Mito 2: Las tasas más altas de conservación de la mama siempre son mejores
Las pacientes con cáncer de mama a veces se enfrentan a una decisión difícil: someterse o no a una cirugía conservadora de la mama. En lo que respecta a la conservación de la mama, las pacientes suelen caer en dos extremos: algunas insisten en preservar la mama a toda costa, mientras que otras, temerosas de la recurrencia, exigen una mastectomía independientemente del diagnóstico del médico.Al mismo tiempo, algunos médicos dan una importancia excesiva a las tasas de conservación mamaria, lo que constituye un error en el tratamiento.
«Para determinar si una paciente es apta para la cirugía conservadora de mama, es necesario realizar previamente una resonancia magnética para descartar lesiones multicéntricas, seguida de una evaluación exhaustiva por imagen y una consulta profesional», afirma Liao Ning. Cuando las condiciones permiten la conservación de la mama, los médicos deben mantener conversaciones exhaustivas con las pacientes, teniendo en cuenta su estado psicológico, su personalidad, su dinámica marital y su posición social, para que la paciente pueda tomar la decisión final.
Según la edición de 2011 de las Directrices para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, la cirugía conservadora de mama es adecuada para las pacientes que expresan su deseo de conservar la mama, en las que el tumor mamario puede extirparse completamente con márgenes negativos. La juventud no es una contraindicación para la cirugía conservadora de mama; sin embargo, las pacientes de 35 años o menos tienen un riesgo relativamente mayor de recurrencia y reaparición del cáncer de mama. Al considerar esta opción, los médicos deben informar plenamente a la paciente de los posibles riesgos.
Según estas directrices, la terapia conservadora de mama es adecuada para el cáncer de mama en estadio temprano (estadios clínicos I y II), especialmente cuando el diámetro máximo del tumor no supera los 3 centímetros y la mama tiene un volumen adecuado para mantener un resultado estético satisfactorio después de la cirugía. Las pacientes en estadio III (excepto el cáncer de mama inflamatorio) también pueden ser consideradas para la terapia conservadora de mama tras una reducción del estadio inducida por la quimioterapia preoperatoria, previa evaluación cuidadosa.«Una alta tasa de conservación mamaria no equivale a unos estándares avanzados de tratamiento del cáncer de mama; es esencial el cumplimiento estricto de las indicaciones para la conservación mamaria»,« Las contraindicaciones absolutas para la cirugía conservadora de mama incluyen la radioterapia previa en la mama o la pared torácica, la necesidad de radioterapia durante el embarazo, la enfermedad extensa que impide la resección completa y la probabilidad de márgenes quirúrgicos positivos. Las contraindicaciones relativas incluyen tumores de más de 5 centímetros y enfermedades activas del tejido conectivo que afectan a la piel, en particular la esclerodermia y el lupus eritematoso.
Mito 3: La extirpación resuelve todos los problemas
Muchos creen que la extirpación quirúrgica por sí sola resuelve los problemas del cáncer de mama. El profesor Liao Ning aclara que el cáncer de mama es una manifestación local de una enfermedad sistémica, que requiere un tratamiento integral que combine cirugía estándar, radioterapia, quimioterapia y terapia endocrina. La terapia endocrina, en particular, desempeña un papel fundamental en la prevención de la recurrencia postoperatoria y la prolongación de la supervivencia de las pacientes.
Se sabe que los cánceres de mama dependientes de hormonas representan más del 50 % de los casos en China. Aproximadamente un tercio de las pacientes con cáncer de mama en estadio temprano dependiente de hormonas experimentan una recurrencia, con tasas máximas entre 1 y 3 años y entre 6 y 7 años después de la cirugía. La causa fundamental de la recurrencia radica en el estrógeno, que promueve el crecimiento de las células tumorales y la metástasis.
Por consiguiente, reducir o bloquear los efectos del estrógeno sobre los tumores puede reducir eficazmente estos últimos y minimizar la metástasis y la recurrencia. El objetivo fundamental de la terapia endocrina es prevenir la recurrencia tumoral en pacientes con cáncer de mama sensible a las hormonas, reduciendo los niveles de estrógeno en el organismo o impidiendo que el estrógeno estimule las células tumorales.