Ο καρκίνος του μαστού είναι μια πάθηση που προκαλεί φόβο σε πολλές γυναίκες, ωθώντας τις να επικεντρωθούν περισσότερο στην πρόληψη. Ωστόσο, ορισμένες έχουν πέσει σε παρανοήσεις χωρίς να το συνειδητοποιούν. Ας τις εξερευνήσουμε περαιτέρω.
Μύθος 1: Οι μαστογραφίες πρέπει να ξεκινούν στην ηλικία των 40 ετών
Η μαστογραφία είναι ευρέως αναγνωρισμένη ως μια αποτελεσματική μέθοδος προληπτικού ελέγχου για τον καρκίνο του μαστού. Τα τελευταία χρόνια, πολλοί επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου έχουν επανειλημμένα τονίσει τη σημασία των τακτικών μαστογραφιών για τις γυναίκες.Με βάση την αμερικανική εμπειρία, πολλές γυναίκες μέσης ηλικίας άνω των 40 ετών υποβάλλονται πλέον σε ετήσιες μαστογραφίες και υπερηχογραφήματα μαστού ως μέρος των τακτικών ελέγχων υγείας τους.
Σχετικά με αυτό, ο Liao Ning εξηγεί ότι ο ιστός του μαστού ποικίλλει ως προς τη σύνθεσή του. Οι δυτικές γυναίκες έχουν συνήθως μαστούς με υψηλότερη περιεκτικότητα σε λίπος, ενώ οι μαστοί των ανατολικών γυναικών περιέχουν λιγότερο λίπος. Οι τελευταίοι φαίνονται πιο πυκνοί, εμφανίζονται συχνά ως συμπαγής σκιά στις μαστογραφίες, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση ως σοβαρή υπερπλασία. Ιδιαίτερα πριν από την εμμηνόρροια, η ορμονική διέγερση προκαλεί οίδημα του μαστού, αυξάνοντας την πιθανότητα εσφαλμένης ερμηνείας.
«Οι Κινέζες γυναίκες συνήθως παρουσιάζουν μια σταδιακή μετατόπιση προς τον λιπώδη ιστό στο μαστικό τους ιστό μετά την ηλικία των 50 ετών», προειδοποίησε η Liao Ning. «Ο πυκνός μαστικός ιστός απορροφά τις ακτίνες Χ, αυξάνοντας παράδοξα την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του μαστού ή άλλων όγκων». Δεδομένης αυτής της πραγματικότητας, συνιστά να ξεκινήσετε τη μαστογραφία μόνο μετά την ηλικία των 50 ετών, με το έγχρωμο υπερηχογράφημα Doppler να χρησιμεύει ως εναλλακτική λύση πριν από αυτή την ηλικία.
Πρόσφατες μελέτες δείχνουν επίσης ότι οι γυναίκες ηλικίας 40-49 ετών αποκομίζουν ελάχιστα οφέλη από τις μαστογραφίες, ενώ ενδέχεται να απορροφούν υψηλότερες δόσεις ακτινοβολίας που μπορεί να αυξήσουν την επίπτωση του καρκίνου του μαστού. Κατά συνέπεια, η Εθνική Ομάδα Εργασίας για τις Προληπτικές Υπηρεσίες των ΗΠΑ αναθεώρησε την προηγούμενη σύστασή της για ετήσιες μαστογραφίες από την ηλικία των 40 έως την ηλικία των 50 ετών και άνω.
Μύθος 2: Τα υψηλότερα ποσοστά διατήρησης του μαστού είναι πάντα καλύτερα
Οι ασθενείς με καρκίνο του μαστού αντιμετωπίζουν μερικές φορές μια δύσκολη απόφαση: αν θα υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού. Όσον αφορά τη διατήρηση του μαστού, οι ασθενείς συχνά πέφτουν σε δύο άκρα: μερικές επιμένουν να διατηρήσουν το μαστό με κάθε κόστος, ενώ άλλες, υπερβολικά φοβισμένες για την επανεμφάνιση, απαιτούν μαστεκτομή ανεξάρτητα από τη διάγνωση του γιατρού.Ταυτόχρονα, ορισμένοι κλινικοί γιατροί δίνουν υπερβολική έμφαση στα ποσοστά διατήρησης του μαστού, κάτι που αποτελεί εσφαλμένη αντίληψη στη θεραπεία.
«Για να καθοριστεί η καταλληλότητα μιας ασθενούς για χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού, απαιτείται προηγούμενη αξιολόγηση με μαγνητική τομογραφία για να αποκλειστούν πολυκεντρικές βλάβες, ακολουθούμενη από ολοκληρωμένη αξιολόγηση με απεικόνιση και επαγγελματική συμβουλή», δήλωσε ο Liao Ning. Όταν οι συνθήκες επιτρέπουν τη διατήρηση του μαστού, οι κλινικοί γιατροί πρέπει να συζητήσουν διεξοδικά με τις ασθενείς, λαμβάνοντας υπόψη την ψυχολογική τους κατάσταση, την προσωπικότητα, τη δυναμική της έγγαμης ζωής τους και την κοινωνική τους θέση, ώστε να μπορέσουν οι ασθενείς να λάβουν την τελική απόφαση.
Σύμφωνα με την έκδοση του 2011 των Κατευθυντήριων Οδηγιών για τη Διάγνωση και Θεραπεία του Καρκίνου του Μαστού, η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού είναι κατάλληλη για ασθενείς που εκφράζουν την επιθυμία να διατηρήσουν το στήθος τους, όπου ο όγκος του μαστού μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως με αρνητικά περιθώρια. Η νεαρή ηλικία δεν αποτελεί αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού. Ωστόσο, οι ασθενείς ηλικίας 35 ετών ή νεότερες διατρέχουν σχετικά υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής και δευτερογενούς καρκίνου του μαστού. Όταν εξετάζουν αυτή την επιλογή, οι γιατροί πρέπει να γνωστοποιούν πλήρως τους πιθανούς κινδύνους στην ασθενή.
Σύμφωνα με αυτές τις κατευθυντήριες γραμμές, η θεραπεία διατήρησης του μαστού είναι κατάλληλη για καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο (κλινικά στάδια I και II), ιδίως όταν η μέγιστη διάμετρος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 εκατοστά και ο μαστός έχει επαρκή όγκο για να διατηρήσει ικανοποιητικό αισθητικό αποτέλεσμα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς στο στάδιο III (εξαιρουμένου του φλεγμονώδους καρκίνου του μαστού) μπορούν επίσης να εξεταστούν για θεραπεία διατήρησης του μαστού μετά από προεγχειρητική χημειοθεραπεία που προκαλεί υποβάθμιση του σταδίου, υπό την προϋπόθεση προσεκτικής αξιολόγησης.
«Ένα υψηλό ποσοστό διατήρησης του μαστού δεν ισοδυναμεί με προηγμένα πρότυπα θεραπείας του καρκίνου του μαστού. Η αυστηρή τήρηση των ενδείξεων για τη διατήρηση του μαστού είναι απαραίτητη»," Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού περιλαμβάνουν προηγούμενη ακτινοθεραπεία στο στήθος ή στο θωρακικό τοίχωμα, την ανάγκη ακτινοθεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτεταμένη νόσο που αποκλείει την πλήρη εκτομή και την πιθανότητα θετικών χειρουργικών ορίων. Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν όγκους μεγαλύτερους από 5 εκατοστά και ενεργές ασθένειες του συνδετικού ιστού που αφορούν το δέρμα, ιδίως σκληρόδερμα και ερυθηματώδη λύκο.
Μύθος 3: Η αφαίρεση λύνει όλα τα προβλήματα
Πολλοί πιστεύουν ότι μόνο η χειρουργική εκτομή επιλύει τα προβλήματα του καρκίνου του μαστού. Ο καθηγητής Liao Ning διευκρινίζει ότι ο καρκίνος του μαστού είναι μια τοπική εκδήλωση μιας συστηματικής νόσου, που απαιτεί ολοκληρωμένη θεραπεία που συνδυάζει τυπική χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και ενδοκρινική θεραπεία. Η ενδοκρινική θεραπεία, ειδικότερα, διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στην πρόληψη της μετεγχειρητικής υποτροπής και στην παράταση της επιβίωσης των ασθενών.
Είναι γνωστό ότι οι ορμονοεξαρτώμενοι καρκίνοι του μαστού αντιπροσωπεύουν πάνω από το 50% των περιπτώσεων στην Κίνα. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο παρουσιάζουν υποτροπή, με τα υψηλότερα ποσοστά να εμφανίζονται 1-3 χρόνια και 6-7 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η βασική αιτία της υποτροπής είναι το οιστρογόνο, το οποίο προάγει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων και τη μετάσταση.
Κατά συνέπεια, η μείωση ή η παρεμπόδιση των επιδράσεων των οιστρογόνων στους όγκους μπορεί να συρρικνώσει αποτελεσματικά τους όγκους και να ελαχιστοποιήσει τις μεταστάσεις και τις υποτροπές. Ο βασικός σκοπός της ενδοκρινικής θεραπείας είναι η πρόληψη της υποτροπής του όγκου σε ασθενείς με ορμονοευαίσθητο καρκίνο του μαστού, μέσω της μείωσης των επιπέδων οιστρογόνων στο σώμα ή της παρεμπόδισης της διέγερσης των καρκινικών κυττάρων από τα οιστρογόνα.