Brustkrebs ist eine Erkrankung, die vielen Frauen Angst einflößt und zu einer verstärkten Konzentration auf die Prävention führt. Einige sind jedoch, ohne es zu merken, in Irrtümer verfallen. Lassen Sie uns diese näher betrachten.
Mythos 1: Mammographien sollten im Alter von 40 Jahren beginnen
Die Mammographie ist weithin als wirksame Methode zur Brustkrebsvorsorge anerkannt. In den letzten Jahren haben zahlreiche Mediziner wiederholt betont, wie wichtig regelmäßige Mammographien für Frauen sind.Aufgrund der Erfahrungen in den USA lassen viele Frauen über 40 im Rahmen ihrer routinemäßigen Gesundheitsuntersuchungen jährlich Mammographien und Brustultraschalluntersuchungen durchführen.
Liao Ning erklärt dazu, dass Brustgewebe in seiner Zusammensetzung variiert. Westliche Frauen haben in der Regel Brüste mit einem höheren Fettanteil, während die Brüste östlicher Frauen weniger Fett enthalten. Letztere erscheinen dichter und zeigen sich auf Mammographien oft als dichter Schatten, was zu einer Fehldiagnose als schwere Hyperplasie führen kann. Insbesondere vor der Menstruation verursacht die hormonelle Stimulation Brustödeme, was die Wahrscheinlichkeit einer Fehlinterpretation erhöht.
„Bei chinesischen Frauen kommt es nach dem 50. Lebensjahr typischerweise zu einer allmählichen Verlagerung hin zu Fettgewebe in ihrem Brustgewebe“, warnte Liao Ning. „Dichtes Brustgewebe absorbiert Röntgenstrahlen, was paradoxerweise die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sich Brustkrebs oder andere Tumore entwickeln.“ Angesichts dieser Tatsache empfiehlt sie, erst nach dem 50. Lebensjahr mit Mammographien zu beginnen und vor diesem Alter als Alternative Farbdoppler-Ultraschalluntersuchungen durchzuführen.
Aktuelle Studien zeigen auch, dass Frauen im Alter von 40 bis 49 Jahren nur minimalen Nutzen aus Mammographien ziehen, während sie möglicherweise höhere Strahlendosen absorbieren, die die Brustkrebsinzidenz erhöhen können. Infolgedessen hat die US-amerikanische National Preventive Services Task Force ihre bisherige Empfehlung für jährliche Mammographien von 40 auf 50 Jahre und älter revidiert.
Mythos 2: Höhere Brustkonservierungsraten sind immer besser
Brustkrebspatientinnen stehen manchmal vor einer schwierigen Entscheidung: Sollten sie sich einer brusterhaltenden Operation unterziehen? In Bezug auf die Brustkonservierung fallen Patientinnen oft in zwei Extreme: Einige bestehen darauf, die Brust um jeden Preis zu erhalten, während andere, die übermäßige Angst vor einem Rückfall haben, unabhängig von der Diagnose des Arztes eine Mastektomie verlangen.Gleichzeitig legen einige Ärzte übermäßigen Wert auf die Brustkonservierungsrate, was ein Irrglaube in der Behandlung ist.
„Um festzustellen, ob eine Patientin für eine brusterhaltende Operation in Frage kommt, muss zuvor eine MRT-Untersuchung durchgeführt werden, um multizentrische Läsionen auszuschließen, gefolgt von einer umfassenden bildgebenden Untersuchung und einer professionellen Beratung“, erklärte Liao Ning. Wenn die Bedingungen eine brusterhaltende Operation zulassen, sollten Ärzte gründliche Gespräche mit den Patientinnen führen und dabei deren psychischen Zustand, Persönlichkeit, familiäre Situation und soziale Stellung berücksichtigen, damit die Patientin die endgültige Entscheidung treffen kann.
Gemäß der Ausgabe 2011 der Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Brustkrebs ist eine brusterhaltende Operation für Patientinnen geeignet, die den Wunsch nach Erhalt der Brust äußern und bei denen der Tumor mit negativen Rändern vollständig entfernt werden kann. Jugend ist keine Kontraindikation für eine brusterhaltende Operation, jedoch besteht bei Patientinnen im Alter von 35 Jahren oder jünger ein relativ höheres Risiko für ein Rezidiv und sekundären Brustkrebs. Bei der Erwägung dieser Option sollten Ärzte die potenziellen Risiken gegenüber der Patientin vollständig offenlegen.
Gemäß diesen Leitlinien ist die brusterhaltende Therapie für Brustkrebs im Frühstadium (klinische Stadien I und II) geeignet, insbesondere wenn der maximale Durchmesser des Tumors 3 Zentimeter nicht überschreitet und die Brust über ein ausreichendes Volumen verfügt, um nach der Operation ein zufriedenstellendes kosmetisches Ergebnis zu erzielen. Bei Patientinnen im Stadium III (mit Ausnahme von entzündlichem Brustkrebs) kann nach einer präoperativen Chemotherapie zur Verringerung des Tumorstadiums ebenfalls eine brusterhaltende Therapie in Betracht gezogen werden, vorbehaltlich einer sorgfältigen Beurteilung.
„Eine hohe brusterhaltende Rate entspricht nicht den Standards für die Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs; die strikte Einhaltung der Indikationen für die Brustkonservierung ist unerlässlich“," Absolute Kontraindikationen für eine brusterhaltende Operation sind eine vorangegangene Strahlentherapie der Brust oder Brustwand, die Notwendigkeit einer Strahlentherapie während der Schwangerschaft, eine ausgedehnte Erkrankung, die eine vollständige Resektion ausschließt, und die Wahrscheinlichkeit positiver Operationsränder. Relative Kontraindikationen sind Tumore, die größer als 5 Zentimeter sind, und aktive Bindegewebserkrankungen, die die Haut betreffen, insbesondere Sklerodermie und Lupus erythematodes.
Mythos 3: Die Entfernung löst alle Probleme
Viele glauben, dass allein die chirurgische Entfernung Brustkrebsprobleme löst. Professor Liao Ning stellt klar, dass Brustkrebs eine lokale Manifestation einer systemischen Erkrankung ist, die eine umfassende Behandlung erfordert, die Standardchirurgie, Strahlentherapie, Chemotherapie und endokrine Therapie kombiniert. Insbesondere die endokrine Therapie spielt eine entscheidende Rolle bei der Verhinderung eines postoperativen Rezidivs und der Verlängerung des Überlebens der Patientinnen.
Es wird davon ausgegangen, dass hormonabhängige Brustkrebsarten über 50 % der Fälle in China ausmachen. Bei etwa einem Drittel der Patientinnen mit hormonabhängigem Brustkrebs im Frühstadium kommt es zu einem Rezidiv, wobei die höchsten Raten 1–3 Jahre und 6–7 Jahre nach der Operation auftreten. Die Hauptursache für das Rezidiv liegt im Östrogen, das das Wachstum und die Metastasierung von Tumorzellen fördert.
Folglich kann die Verringerung oder Blockierung der Wirkung von Östrogen auf Tumore diese effektiv schrumpfen lassen und Metastasen und Rezidive minimieren. Der grundlegende Zweck der endokrinen Therapie besteht darin, das Wiederauftreten von Tumoren bei hormonsensitiven Brustkrebspatientinnen zu verhindern, indem der Östrogenspiegel im Körper gesenkt oder verhindert wird, dass Östrogen die Tumorzellen stimuliert.