Ракът на гърдата е заболяване, което всява страх у много жени, което води до по-голям фокус върху превенцията. Въпреки това, някои са попаднали в заблуди, без да го осъзнават. Нека разгледаме по-подробно тези заблуди.
Мит 1: Мамографиите трябва да започват на 40-годишна възраст
Мамографията е широко призната като ефективен метод за скрининг на рака на гърдата. През последните години много медицински специалисти многократно подчертават важността на редовните мамографии за жените.Въз основа на американския опит, много жени на средна възраст над 40 години сега се подлагат на ежегодни мамографии и ултразвукови изследвания на гърдите като част от рутинните си медицински прегледи.
По този повод Ляо Нин обяснява, че съставът на гръдната тъкан варира. Западните жени обикновено имат гърди с по-високо съдържание на мазнини, докато гърдите на източните жени съдържат по-малко мазнини. Последните изглеждат по-плътни и често се виждат като плътна сянка на мамографията, което може да доведе до погрешна диагноза за тежка хиперплазия. Особено преди менструацията хормоналната стимулация причинява оток на гърдите, което увеличава вероятността от погрешно тълкуване.
„Китайските жени обикновено претърпяват постепенно преминаване към мастна тъкан в гърдите си след 50-годишна възраст“, предупреди Ляо Нин. „Плътната гръдна тъкан абсорбира рентгеновите лъчи, което парадоксално увеличава вероятността от развитие на рак на гърдата или други тумори.“ Предвид тази реалност, тя препоръчва мамографията да започва едва след 50-годишна възраст, като преди това като алтернатива може да се използва цветен доплер ултразвук.
Последните проучвания също показват, че жените на възраст 40-49 години получават минимална полза от мамографиите, докато потенциално абсорбират по-високи дози радиация, които могат да повишат честотата на рака на гърдата. Вследствие на това Националната работна група за превантивни услуги на САЩ ревизира предишната си препоръка за ежегодни мамографии от 40-годишна възраст на 50-годишна възраст и нагоре.
Мит 2: По-високите проценти на запазване на гърдата винаги са по-добри
Пациентките с рак на гърдата понякога се изправят пред трудно решение: дали да се подложат на операция за запазване на гърдата. По отношение на запазването на гърдата пациентките често попадат в две крайности: едни настояват да запазят гърдата на всяка цена, а други, прекалено уплашени от рецидив, изискват мастектомия, независимо от диагнозата на лекаря.Същевременно някои клиницисти поставят прекомерно ударение върху процента на запазване на гърдата, което е погрешно схващане в лечението.
„Определянето на годността на пациентката за операция за запазване на гърдата изисква предварителна оценка с ЯМР, за да се изключи наличието на мултицентрични лезии, последвана от цялостна образна диагностика и професионална консултация“, заяви Ляо Нин. Когато условията позволяват запазване на гърдата, лекарите трябва да проведат задълбочени разговори с пациентките, като вземат предвид тяхното психологическо състояние, личност, брачни отношения и социално положение, за да могат пациентките да вземат окончателното решение.
Според изданието от 2011 г. на Насоките за диагностика и лечение на рак на гърдата, операцията за запазване на гърдата е подходяща за пациенти, които изразяват желание за запазване на гърдата, при които туморът може да бъде напълно отстранен с отрицателни граници. Младостта не е противопоказание за операция за запазване на гърдата, но пациентите на възраст 35 години или по-млади са изложени на относително по-висок риск от рецидив и вторичен рак на гърдата. Когато обмислят тази опция, лекарите трябва да разкрият напълно потенциалните рискове пред пациентите.
Съгласно тези насоки, терапията за запазване на гърдата е подходяща за ранен стадий на рак на гърдата (клинични стадии I и II), особено когато максималният диаметър на тумора не надвишава 3 сантиметра и гърдата има достатъчен обем, за да се поддържа задоволителен козметичен резултат след операцията. Пациентките в стадий III (с изключение на възпалителен рак на гърдата) също могат да бъдат разгледани за терапия за запазване на гърдата след предоперативно понижаване на стадия чрез химиотерапия, след внимателна оценка.
„Високият процент на запазване на гърдата не е равнозначен на напреднали стандарти за лечение на рак на гърдата; стриктното спазване на показанията за запазване на гърдата е от съществено значение“," Абсолютните противопоказания за операция за запазване на гърдата включват предишна лъчетерапия на гърдата или гръдната стена, необходимост от лъчетерапия по време на бременност, обширно заболяване, което изключва пълна резекция, и вероятност от положителни хирургични граници. Относителните противопоказания включват тумори, по-големи от 5 сантиметра, и активни заболявания на съединителната тъкан, засягащи кожата, особено склеродермия и лупус еритематозус.
Мит 3: Отстраняването решава всички проблеми
Мнозина вярват, че само хирургичното отстраняване решава проблемите с рака на гърдата. Професор Ляо Нин пояснява, че ракът на гърдата е локално проявление на системно заболяване, което изисква комплексно лечение, съчетаващо стандартна хирургия, лъчелечение, химиотерапия и ендокринна терапия. Ендокринната терапия, в частност, играе ключова роля в предотвратяването на постоперативни рецидиви и удължаването на преживяемостта на пациентите.
Известно е, че хормонозависимите ракови заболявания на гърдата съставляват над 50% от случаите в Китай. Приблизително една трета от пациентките с хормонозависим рак на гърдата в ранен стадий претърпяват рецидив, като пиковите стойности се наблюдават 1-3 години и 6-7 години след операцията. Основната причина за рецидива е естрогенът, който стимулира растежа на туморните клетки и метастазите.
Следователно, намаляването или блокирането на ефекта на естрогена върху туморите може ефективно да намали туморите и да сведе до минимум метастазите и рецидивите. Основната цел на ендокринната терапия е да предотврати рецидивите на тумори при пациенти с хормоночувствителен рак на гърдата, като понижи нивата на естроген в организма или предотврати естрогенът да стимулира туморните клетки.