Lääketieteellisesti luokitellaan sisäisiksi peräpukamiksi, ulkoisiksi peräpukamiksi tai sekaperäpukamiksi. Ensisijaisia oireita ovat verenvuoto suoliston tyhjennyksen jälkeen ja peräpukamien esiinluiskahdus.Veri ulosteessa on yleisin oire ja se, joka herättää eniten huomiota. Se ilmenee tuoreena verinä, joka ilmestyy ulostamisen jälkeen joko tippuen tai tahraamalla wc-paperin, yleensä ilman kipua. Prolapsi on toinen ensisijainen oire, joka ilmenee peräaukon ulkonemana ulostamisen jälkeen. Se voi vetäytyä spontaanisti tai vaatia manuaalista palauttamista peräaukon kanavaan. Nämä oireet voivat esiintyä erikseen tai yhdessä.
Kirjojen tai sanomalehtien lukeminen istuessa wc-pöntöllä
edistää eniten peräpukamien kehittymistä.Anatomisesta näkökulmasta peräaukon laskimojärjestelmä ja umpisuolen alaosassa oleva alaonttolaskimojärjestelmä sisältävät lukuisia laskimoverkostoja ja anastomoottisia haaroja. Näiden laskimoiden ohuet seinämät vähentävät niiden paineenkestävyyttä, kun taas umpisuolen löysä limakalvonalainen kudos helpottaa laskimoiden laajenemista, suonikohjuja ja muodonmuutoksia, mikä lisää peräpukamien muodostumisen todennäköisyyttä.Henkilöt, joilla on synnynnäisiä alkionkehityksen poikkeavuuksia, voivat kehittää kehityksen aikana erilaisia synnynnäisiä peräsuolen ja peräaukon häiriöitä, kuten synnynnäinen peräsuolen ja peräaukon atresia, synnynnäinen peräsuolen ja emättimen fisteli ja synnynnäinen megakoolon. Pitkäaikaisesta aliravitsemuksesta kärsivät henkilöt ovat myös alttiita peräpukamille.Pitkäaikainen ummetus ja huonot suoliston toimintatavat, kuten lukeminen kyykyssä wc:ssä, liiallinen alkoholinkäyttö ja mausteisten ruokien suosiminen, ovat kaikki tekijöitä, jotka vaikuttavat tilaan.
On tärkeää korostaa, että neljä pääryhmää on suuremmassa riskissä sairastua peräpukamiin: henkilöt, joilla on huonot suoliston toimintatavat, kuten lukeminen kyykyssä wc:ssä; henkilöt, jotka seisovat tai istuvat pitkään ja kärsivät kroonisesta ummetuksesta; raskaana olevat naiset; ja henkilöt, joilla on epäsäännölliset päivittäiset rutiinit.
Älä laiminlyö leikkausta edeltäviä tutkimuksia.
Peräpukamat luokitellaan neljään asteeseen.Aste I: Verta esiintyy suoliston liikkeiden aikana, tippuen tai suihkuen, ja se lakkaa spontaanisti ulostamisen jälkeen; ei sisäistä esiinluiskahdusta. Aste II: Usein esiintyvää verenvuotoa ja esiinluiskahdusta ulostamisen jälkeen, spontaani palautuminen. Aste III: Verenvuotoa ja esiinluiskahdusta ulostamisen tai pitkään seisomisen aikana, manuaalinen palauttaminen tarpeen.IV aste: Satunnaista verenvuotoa, jossa peräpukamat ovat prolapsoituneet eikä niitä voida palauttaa tai ne palaavat takaisin paikoilleen palautuksen jälkeen. Yleensä I asteen peräpukamat voidaan hoitaa konservatiivisesti lääkkeillä, kun taas II, III ja IV asteen peräpukamat vaativat yleensä kirurgista hoitoa. Kuitenkin myös I asteen tapauksissa voimakas verenvuoto voi edellyttää leikkausta.
Leikkausta edeltävät tutkimukset ovat välttämättömiä ennen peräpukamaleikkausta; leikkaus voidaan suorittaa vain, jos vasta-aiheita ei ole havaittu.Jotkut potilaat pitävät peräpukamaleikkausta vähäisenä ja katsovat, että leikkausta edeltävät tutkimukset ovat tarpeettomia, mutta tämä lähestymistapa sisältää merkittäviä riskejä. Leikkauksen jälkeiset 7–12 päivää ovat irtoamisvaihe, jonka aikana ligatoidut sisäiset peräpukamat irtoavat. Tänä aikana on altis verenvuodolle, joka voi olla vaarallista. Joskus veri kertyy suolistoon, mikä vaikeuttaa sen havaitsemista. Merkittävä verenhukka voi johtaa verenvuotosokkiin. Tänä aikana suositellaan yleensä sairaalahoitoa.
Peräpukamien ehkäisy: terveellisten ruokailutottumusten ja säännöllisen liikunnan edistäminen
Vaikka peräpukamat ovat yleisiä, seuraavien käytäntöjen omaksuminen päivittäisessä elämässä voi auttaa ehkäisemään niiden esiintymistä.
Istu tukevalla alustalla: Kun istut kovalla alustalla, kaksi istuinluun kyhmystä antavat tukea, mikä minimoi verisuoniin kohdistuvan paineen ja vähentää peräpukamien kehittymisen todennäköisyyttä.
Pidä suoliston toiminta säännöllisenä. Ihannetapauksessa ulosta heti aamulla herättyäsi. Mene wc:hen heti, kun tunnet tarvetta. Jos ulosteesi on kuivaa, juo joka aamu lasillinen kevyesti suolattua vettä; tarvittaessa voit ottaa laksatiivia. Peräpukamapotilaille on parempi istua länsimaisella wc-istuimella kuin kyykistyä.
Lisää vihannesten saantia ja vähennä mausteisten ruokien kulutusta. Syö runsaasti tuoreita vihanneksia, kuten selleriä, pinaattia, kiinankaalia, purjoa ja kurpitsaa, suoliston toiminnan helpottamiseksi. Karkeat jyvät, kuten tattari, durra ja maissi, ovat myös hyödyllisiä valintoja. Samalla vähennä mausteisten tai ärsyttävien ruokien kulutusta ja vältä liiallista alkoholinkulutusta.