Medicinsk kategoriseret som indre hæmorroider, ydre hæmorroider eller blandede hæmorroider. De primære symptomer omfatter blødning efter afføring og prolaps.Blod i afføringen er det mest almindelige symptom og det, der lettest tiltrækker opmærksomhed. Det manifesterer sig som frisk blod, der vises efter afføring, enten dryppende eller som pletter på toiletpapiret, typisk uden smerter. Prolaps er et andet primært symptom, der viser sig som en klump, der stikker ud af anus efter afføring. Dette kan trække sig tilbage spontant eller kræve manuel repositionering i analkanalen. Disse symptomer kan forekomme separat eller individuelt.
At læse bøger eller aviser, mens man sidder på toilettet,
er mest befordrende for udvikling af hæmorider.Fra et anatomisk perspektiv indeholder det anale venesystem og det nedre vena cava-system i den nedre ende af blindtarmen adskillige venøse plexus og anastomotiske grene. De tynde vægge i disse vener reducerer deres modstand mod tryk, mens det løse submukosale væv i blindtarmen letter venøs dilatation, varicositet og deformation, hvilket gør dannelsen af hæmorider mere sandsynlig.Personer med medfødte embryonale udviklingsabnormiteter kan udvikle forskellige medfødte anorektale lidelser under udviklingen, såsom medfødt anorektal atresi, medfødt rektovaginal fistel eller medfødt megacolon. Personer, der lider af langvarig underernæring, er også tilbøjelige til at få hæmorider.Vedvarende forstoppelse og dårlige tarmvaner, såsom at læse, mens man sidder på hug på toilettet, overdreven alkoholforbrug og en præference for krydret mad, er alle faktorer, der bidrager til tilstanden.
Det er vigtigt at understrege, at fire hovedgrupper har en højere risiko for hæmorider: personer med dårlige tarmvaner, såsom at læse, mens de sidder på hug på toilettet; personer, der står eller sidder i længere perioder og lider af kronisk forstoppelse; gravide kvinder; og personer med uregelmæssige daglige rutiner.
Undlad at forsømme præoperative undersøgelser.
Hæmorider klassificeres i fire grader.Grad I: Der forekommer blod under afføring, enten dryppende eller sprøjtende. Blødningen ophører spontant efter afføring, uden anal prolaps. Grad II: Der forekommer hyppig rektal blødning, ledsaget af hæmorroide prolaps efter afføring, som trækker sig spontant tilbage. Grad III: Der forekommer rektal blødning med hæmorroide prolaps under afføring eller langvarig stående stilling, hvilket kræver manuel reduktion.Grad IV: Lejlighedsvis blødning med prolaps af hæmorider, der ikke kan reduceres eller gentager sig efter reduktion. Generelt kan grad I-hæmorider behandles konservativt med medicin, mens grad II, III og IV typisk kræver kirurgisk indgreb. Imidlertid kan alvorlig blødning i grad I-tilfælde også berettige kirurgi.
Præoperative undersøgelser er afgørende før hæmorideoperation; proceduren bør kun fortsætte, hvis der ikke identificeres kontraindikationer.Nogle patienter betragter hæmorroideoperation som en mindre operation og anser præoperative undersøgelser for unødvendige, men denne tilgang medfører betydelige risici. De 7-12 dage efter operationen udgør afstødningsfasen, hvor de ligaturerede indre hæmorroider løsner sig. I denne periode er der risiko for blødning, hvilket kan være farligt. Lejlighedsvis ophobes blod i tarmen, hvilket gør det vanskeligt at opdage. Betydeligt blodtab kan føre til hæmoragisk shock. Hospitalsobservation i denne fase anbefales generelt.
Forebyggelse af hæmorider: Sund kost og regelmæssig motion
Selvom hæmorider er almindelige, kan følgende tiltag i dagligdagen hjælpe med at forebygge deres forekomst.
Sid på faste overflader: Når man sidder på en hård overflade, giver de to ischiale tuberositeter støtte, hvilket minimerer trykket på blodkarrene og reducerer risikoen for hæmorider.
Sørg for regelmæssig afføring. Ideelt set bør du gå på toilettet umiddelbart efter at være stået op om morgenen. Gå straks på toilettet, når du føler trang. Ved tør afføring kan du drikke et glas let saltet vand hver morgen; om nødvendigt kan du tage afføringsmidler. For personer, der lider af hæmorider, er det bedre at sidde på et vestligt toilet end at sidde på hug.
Øg indtaget af grøntsager og reducer indtaget af krydret mad. Spis rigeligt med friske grøntsager såsom selleri, spinat, kinakål, porrer og græskar for at lette afføringen. Grove kornarter såsom boghvede, sorghum og majs er også gode valg. Samtidig bør man minimere indtaget af stærk eller irriterende mad og undgå overdreven alkoholindtagelse.