У всьому світі рак легенів називають «королем ракових захворювань» через надзвичайно високу захворюваність і смертність.Згідно з даними Національного звіту про рак, опублікованого Національним онкологічним центром, у 2015 році в Китаї було діагностовано приблизно 787 000 нових випадків раку легенів, а частота захворюваності становила 57,26 на 100 000 населення. У тому ж році рак легенів забрав життя близько 631 000 людей, що становить смертність 45,87 на 100 000 населення. За частотою захворюваності та смертністю рак легенів посідає перше місце серед злоякісних пухлин у Китаї [1].
Однак симптоми раку легенів на ранній стадії часто є нечіткими і їх легко сплутати з поширеними захворюваннями.На прикладі недрібноклітинного раку легенів (НДРЛ), який становить понад 80% усіх випадків раку легенів, дані показують, що через підступні ранні симптоми 70% пацієнтів з НДРЛ діагностують на пізній стадії, коли оптимальний період для лікування вже пропущено. І навпаки, якщо рак легенів виявити і почати лікувати на ранніх стадіях, пацієнти можуть досягти значно вищих показників виживаності.Тому розуміння ранніх симптомів раку легенів є особливо важливим. Особи старше 40 років, які палять, ті, хто працює в умовах тривалого впливу вугільного пилу, пацієнти з хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ) або ті, хто має сімейну історію раку легенів, повинні бути особливо пильними до цих ранніх ознак!
Постійний кашель і кров у мокроті
Кашель є одним з найпоширеніших ранніх симптомів раку легенів.Якщо раптово з'явився новий кашель, який не проходить після двох тижнів лікування, або якщо існуючий хронічний кашель змінив свою природу протягом останніх тижнів — наприклад, перейшов від продуктивного до сухого, набув металевого звучання або супроводжується мокротою з домішками крові — слід бути пильним щодо можливості раку легенів.Особливу пильність слід проявляти у разі появи крові в мокроті, оскільки кровохаркання при раку легенів часто вказує на ураження сусідніх капілярів. Ці капіляри мають сильну здатність до самовідновлення, швидко відновлюючи незначні пошкодження. Як наслідок, після поодинокого епізоду крові в мокроті часто спостерігаються тривалі періоди без рецидивів. Саме це явище змушує багатьох пацієнтів розслабитися, відкладаючи звернення до лікаря і погіршуючи свій прогноз.
Біль у грудях і задишка
Стиснення в грудях, біль у грудях, задишка і утруднене дихання є відносно поширеними симптомами різних типів раку легенів. Пухлини, що перекривають великі дихальні шляхи, перешкоджають адекватному вентилюванню легеневих часток, позбавляючи кров кисню і викликаючи ці симптоми.Рак легенів на ранній стадії зазвичай супроводжується легкими симптомами, переважно тупим або ниючим дискомфортом, який може виникати в різних місцях. Однак поява сильного, нестерпного болю в грудях або задишки, що прогресує до дихальної недостатності, часто вказує на запущену стадію захворювання. Тому стійкі симптоми, що тривають кілька тижнів без видимих причин, таких як фізичне навантаження або втома, вимагають негайного медичного обстеження та лікування.
Позалегеневі симптоми
Хоча типовими симптомами раку легенів є кашель, кров у мокроті та біль у грудях, дані свідчать, що лише у 25 % пацієнтів кашель є початковим симптомом. Значна частина пацієнтів звертається за медичною допомогою через симптоми, що виникають в органах поза легенями, відомі як позалегеневі симптоми.До поширених позалегеневих симптомів належать набряк і біль у кістках та суглобах, біль у плечах і спині, хрипота, часті головні болі та блювота, а також гінекомастія у чоловіків.
Вкрай важливо розпізнавати попереджувальні ознаки раку легенів і досягати ранньої діагностики. Після постановки діагнозу не менш важливим є стандартизоване лікування. Завдяки поглибленню досліджень сучасній медицині в галузі раку легенів вдалося досягти прориву в лікуванні. Зараз у клінічній практиці застосовується все більше терапевтичних підходів: традиційна хірургія, хіміотерапія та радіотерапія постійно вдосконалюються, а також з'являються нові цільові терапії та імунотерапії. Імунотерапія сама по собі також стає все більш зрозумілою.
Вважається, що імунотерапія охоплює як специфічні, так і неспецифічні підходи. Остання категорія поділяється на традиційні імунотерапевтичні засоби (такі як тимальфазин та інтерлейкін-2) та нові інгібітори імунних контрольних точок (включаючи інгібітори PD-1 та інгібітори CTLA-4).Професор Хоу Мей з Центру раку легенів при Західнокитайській лікарні Сичуанського університету зазначив, що тимальфазин, як традиційний неспецифічний імунотерапевтичний засіб, застосовується в лікуванні раку легенів вже понад десять років, накопичивши значний досвід застосування. Він відіграє вирішальну роль на всіх етапах лікування раку легенів: в періопераційному періоді, в проміжку між хірургічним втручанням і хіміотерапією, протягом усього курсу хіміотерапії та радіотерапії, а також після цих видів лікування.Процес лікування раку легенів значно впливає на імунну функцію: хірургічне втручання послаблює захисні сили організму, а променева та хіміотерапія пригнічують імунну активність. Схеми лікування, в яких переважає хіміотерапія, часто викликають численні побічні реакції, що змушує багатьох пацієнтів боятися лікування або навіть припиняти його через токсичні побічні ефекти.Для таких пацієнтів поєднання хіміотерапії з традиційними неспецифічними імунотерапевтичними препаратами, такими як тимальфазин, може пом'якшити пригнічення нормальних імунних клітин, спричинене хіміотерапією. Такий підхід забезпечує плавний перебіг хіміотерапії, відновлюючи імунну функцію організму, тим самим посилюючи власну протипухлинну імунну відповідь організму та допомагаючи пацієнтам контролювати або уповільнювати прогресування захворювання [6].
Рак легенів залишається предметом пильної уваги в онкології, а методи лікування в останні роки постійно вдосконалюються. Сподіваємося, що досягнення в медицині, розширення застосування інноваційних методів лікування, таких як імунотерапія, та вдосконалення стандартизованої діагностики та лікування раку легенів принесуть користь все більшій кількості пацієнтів, ще більше покращивши загальну виживаність та якість життя хворих.
Посилання:
1. Аналіз поширеності злоякісних пухлин у Китаї в 2015 році. Китайський журнал про рак, 2019, т. 41, № 1.
3. Wang LJ. Спостереження за ефективністю комбінованої хіміотерапії з флударабіном при недрібноклітинному раку легенів [J]. Китайська первинна медична допомога, 2020, 2(07): 879-881. DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.07.026
4. Яо Цуньжун, Ши Мінхай. Ранні симптоми та раннє виявлення раку легенів [J]. Китайський медичний довідник, 2007, 4(11X): 153-154.
5. Екстрапульмональні симптоми на ранній стадії раку легенів [J]. Медицина та охорона здоров'я, 2012, 20(07): 30.
6. Професор Хоу Мей: Лікування раку легенів серед різноманітних терапевтичних підходів, Китайський медичний форум сьогодні Онкологія, https://www.sohu.com/a/243131741_333130