Küresel olarak, akciğer kanseri, olağanüstü yüksek insidans ve mortalite oranları nedeniyle "kanserlerin kralı" olarak adlandırılır.Ulusal Kanser Merkezi tarafından yayınlanan Ulusal Kanser Raporu verilerine göre, 2015 yılında Çin'de yaklaşık 787.000 yeni akciğer kanseri vakası teşhis edildi ve insidans oranı 100.000'de 57,26 idi. Akciğer kanseri o yıl yaklaşık 631.000 kişinin hayatına mal oldu ve bu da 100.000'de 45,87'lik bir mortalite oranına tekabül ediyor. Hem insidans hem de mortalite oranları, akciğer kanserini Çin'de önde gelen malign tümör olarak sıralamaktadır [1].
Ancak, erken evre akciğer kanseri semptomları genellikle belirsizdir ve yaygın rahatsızlıklarla kolayca karıştırılabilir.Tüm akciğer kanserlerinin %80'inden fazlasını oluşturan küçük hücreli dışı akciğer kanseri (NSCLC) örneğini ele alırsak, veriler, sinsi erken belirtileri nedeniyle NSCLC hastalarının %70'inin ileri aşamada teşhis edildiğini ve optimal tedavi fırsatının kaçırıldığını göstermektedir. Tersine, erken aşamada tespit edilip tedavi edilirse, akciğer kanseri hastaları önemli ölçüde daha yüksek hayatta kalma oranlarına ulaşabilirler.Bu nedenle, akciğer kanserinin erken belirtilerini anlamak özellikle önemlidir. 40 yaşın üzerinde sigara içenler, kömür tozuna uzun süre maruz kalan mesleklerde çalışanlar, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalar veya ailede akciğer kanseri öyküsü olanlar bu erken uyarı işaretlerine özellikle dikkat etmelidir!
Sürekli öksürük ve balgamda kan
Öksürük, akciğer kanserinin en yaygın erken belirtilerinden biridir.Yeni bir öksürük aniden ortaya çıkıp iki haftadan uzun süre tedaviye rağmen geçmezse veya önceden var olan kronik öksürüğün niteliği son haftalarda değişirse (örneğin, balgamlı öksürüğün kuru öksürüğe dönüşmesi, metalik bir ses çıkması veya kanlı balgam çıkması gibi), akciğer kanseri olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.Balgamda kan olması durumunda özellikle dikkatli olunmalıdır, çünkü akciğer kanserinden kaynaklanan hemoptizi genellikle yakın kılcal damarların tutulduğunu gösterir. Bu kılcal damarlar güçlü bir kendini iyileştirme yeteneğine sahiptir ve küçük hasarları hızla onarır. Sonuç olarak, balgamda kan görülmesinin ardından, uzun süre tekrarlanmaması yaygın bir durumdur. Bu durum, birçok hastanın rehavete kapılmasına, tıbbi konsültasyonu geciktirmesine ve prognozunu tehlikeye atmasına neden olur.
Göğüs ağrısı ve nefes darlığı
Göğüs sıkışması, göğüs ağrısı, nefes darlığı ve nefes alamama, çeşitli akciğer kanseri türlerinde nispeten yaygın semptomlardır. Büyük hava yollarını tıkayan tümörler, akciğer loblarının yeterli havalanmasını engelleyerek kanın oksijen almasını önler ve bu semptomlara yol açar.Erken evre akciğer kanseri genellikle hafif semptomlarla, öncelikle çeşitli bölgelerde ortaya çıkabilen donuk veya ağrılı bir rahatsızlık ile kendini gösterir. Ancak, şiddetli, dayanılmaz göğüs ağrısı veya solunum sıkıntısına ilerleyen nefes darlığının ortaya çıkması, genellikle hastalığın ilerlemiş olduğunu gösterir. Bu nedenle, yoğun egzersiz veya yorgunluk gibi belirgin bir tetikleyici olmaksızın birkaç hafta süren kalıcı semptomlar, acil tıbbi değerlendirme ve tedavi gerektirir.
Akciğer Dışı Belirtiler
Tipik akciğer kanseri belirtileri öksürük, balgamda kan ve göğüs ağrısı olsa da, veriler hastaların sadece %25'inin ilk belirti olarak öksürük gösterdiğini göstermektedir. Önemli bir kısmı, akciğer dışı belirtiler olarak bilinen, akciğer dışındaki organlarda ortaya çıkan belirtiler nedeniyle tıbbi yardım almaktadır.Yaygın ekstrapulmoner semptomlar arasında kemik ve eklem şişmesi ve ağrısı, omuz ve sırt ağrısı, ses kısıklığı, sık baş ağrısı ve kusma ve erkeklerde jinekomasti sayılabilir.
Akciğer kanserinin uyarı işaretlerini tanımak ve erken teşhis koymak çok önemlidir. Teşhis konulduktan sonra, standart tedavi de aynı derecede önemlidir. Modern tıbbın akciğer kanseri üzerine yaptığı derinlemesine araştırmalar sayesinde, tedavide önemli ilerlemeler kaydedilmiştir. Günümüzde klinik olarak giderek artan sayıda tedavi yaklaşımı uygulanmaktadır: geleneksel cerrahi, kemoterapi ve radyoterapi sürekli olarak optimize edilirken, yeni hedefli tedaviler ve immünoterapiler ortaya çıkmaktadır. İmmünoterapi de giderek daha net bir şekilde anlaşılmaktadır.
İmmünoterapinin hem spesifik hem de spesifik olmayan yaklaşımları kapsadığı anlaşılmaktadır. İkinci kategori, geleneksel immünoterapötik ajanlar (Thymalfasin ve Interleukin-2 gibi) ve yeni immün kontrol noktası inhibitörleri (PD-1 inhibitörleri ve CTLA-4 inhibitörleri dahil) olarak alt gruplara ayrılır.Sichuan Üniversitesi Batı Çin Hastanesi Akciğer Kanseri Merkezi'nden Profesör Hou Mei, geleneksel spesifik olmayan bir immünoterapi ajanı olan Thymalfasin'in on yıldan fazla bir süredir akciğer kanseri tedavisinde kullanıldığını ve önemli bir klinik deneyim biriktirdiğini belirtti. Bu ajan, perioperatif dönemde, cerrahi ve kemoterapi arasındaki pencere döneminde, kemoterapi ve radyoterapi süresince ve kemoradyoterapi sonrasında akciğer kanseri tedavisinin tüm aşamalarında önemli bir rol oynamaktadır.Akciğer kanseri tedavisi, bağışıklık fonksiyonunu önemli ölçüde etkiler: cerrahi, vücudun savunma mekanizmasını zayıflatırken, radyoterapi ve kemoterapi bağışıklık aktivitesini baskılar. Kemoterapi ağırlıklı tedaviler genellikle çok sayıda yan etkiye neden olur ve birçok hasta, toksik yan etkiler nedeniyle tedaviden korkar veya hatta tedaviyi bırakır.Bu tür hastalar için, kemoterapi ile Thymalfasin gibi geleneksel spesifik olmayan immünoterapi ajanlarının kombinasyonu, kemoterapinin neden olduğu normal bağışıklık hücrelerinin baskılanmasını hafifletebilir. Bu yaklaşım, vücudun bağışıklık fonksiyonunu geri kazandırırken kemoterapinin sorunsuz ilerlemesini sağlar, böylece vücudun kendi anti-tümör bağışıklık tepkisini güçlendirir ve hastaların hastalık ilerlemesini kontrol etmesine veya geciktirmesine yardımcı olur [6].
Akciğer kanseri, onkoloji alanında yoğun olarak incelenen bir alan olmaya devam etmekte ve tedavi yöntemleri son yıllarda sürekli olarak geliştirilmektedir. Tıbbın ilerlemesi, immünoterapi gibi yenilikçi tedavilerin yaygınlaşması ve standartlaştırılmış akciğer kanseri tanı ve tedavisinin gelişmesi ile giderek daha fazla hastanın fayda görmesi ve bu hastaların genel sağkalım ve yaşam kalitesinin daha da iyileşmesi umulmaktadır.
Referanslar:
1. 2015 yılında Çin'de Malign Tümörlerin Prevalansının Analizi. Çin Kanser Dergisi, 2019, Cilt 41, Sayı 1.
3. Wang LJ. Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Fludarabin ile Kombinasyon Kemoterapisinin Etkinliği Üzerine Gözlem [J]. Çin Birincil Sağlık Hizmetleri, 2020, 2(07): 879-881. DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.07.026
4. Yao Cunrong, Shi Minghai. Akciğer Kanseri Erken Belirtileri ve Erken Teşhisi [J]. Çin Tıp Rehberi, 2007, 4(11X): 153-154.
5. Erken Evre Akciğer Kanserinde Akciğer Dışı Belirtiler [J]. Tıp ve Sağlık Hizmetleri, 2012, 20(07): 30.
6. Profesör Hou Mei: Çeşitli Terapötik Yaklaşımlar Arasında Akciğer Kanseri Tedavisi, Çin Tıp Forumu Bugün Onkoloji, https://www.sohu.com/a/243131741_333130