Na celom svete je rakovina pľúc označovaná ako „kráľ rakovín“ kvôli jej mimoriadne vysokej incidencii a úmrtnosti.Podľa údajov Národnej správy o rakovine, ktorú zverejnilo Národné centrum pre rakovinu, bolo v Číne v roku 2015 diagnostikovaných približne 787 000 nových prípadov rakoviny pľúc, s incidenciou 57,26 na 100 000 obyvateľov. Rakovina pľúc si v tom roku vyžiadala približne 631 000 životov, čo predstavuje úmrtnosť 45,87 na 100 000 obyvateľov. Incidencia aj úmrtnosť zaraďujú rakovinu pľúc medzi najčastejšie zhubné nádory v Číne [1].
Symptómy rakoviny pľúc v ranom štádiu sú však často nepatrné a ľahko sa zamieňajú s bežnými ochoreniami.Na príklade nemalobunkového rakoviny pľúc (NSCLC), ktorá predstavuje viac ako 80 % všetkých prípadov rakoviny pľúc, údaje ukazujú, že kvôli jej zákerným počiatočným príznakom je 70 % pacientov s NSCLC diagnostikovaných v pokročilom štádiu, keď už je optimálne obdobie na liečbu premeškané. Naopak, ak je rakovina pľúc zistená a liečená v počiatočnom štádiu, pacienti môžu dosiahnuť výrazne vyššiu mieru prežitia.Preto je rozpoznanie skorých príznakov rakoviny pľúc veľmi dôležité, najmä pre ľudí nad 40 rokov, ktorí fajčia, majú povolanie, pri ktorom sú dlhodobo vystavení uhoľnému prachu, trpia chronickou obštrukčnou pľúcnou chorobou (COPD) alebo majú v rodine prípad rakoviny pľúc. Títo ľudia musia byť ostražití a všímať si skoré „signály“ rakoviny pľúc!
Trvalý kašeľ a krv v spúte
Kašeľ je jedným z najčastejších skorých príznakov rakoviny pľúc.Ak sa náhle objaví nový kašeľ, ktorý pretrváva aj po dvoch týždňoch liečby, alebo ak sa v priebehu posledných týždňov zmení charakter už existujúceho chronického kašľa – napríklad prechod z produktívneho na suchý, vznik kovového zvuku alebo výskyt krvavého spúta – je potrebné venovať pozornosť možnosti rakoviny pľúc.Osobitná ostražitosť je potrebná v prípade krvi v spúte, pretože hemoptýza pri rakovine pľúc často naznačuje postihnutie blízkych kapilár. Tieto kapiláry majú silnú schopnosť samoliečenia a rýchlo opravujú menšie poškodenia. V dôsledku toho je po izolovanom výskyte krvi v spúte bežné, že sa dlhší čas neobjavuje. Práve tento jav vedie mnohých pacientov k sebauspokojeniu, odkladaniu lekárskej konzultácie a zhoršeniu prognózy.
Bolesť na hrudníku a dýchavičnosť
Tlak na hrudníku, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a dýchacie ťažkosti sú relatívne častými príznakmi rôznych typov rakoviny pľúc. Nádory, ktoré blokujú veľké dýchacie cesty, bránia dostatočnému prevetraniu pľúcnych lalokov, čím dochádza k nedostatku kyslíka v krvi a k týmto príznakom.Rakovina pľúc v ranom štádiu sa zvyčajne prejavuje miernymi, tupými bolesťami alebo nejasným nepohodlie, ktoré sa môžu vyskytovať na rôznych miestach. Nástup silnej, neznesiteľnej bolesti na hrudníku alebo dýchavičnosti, ktorá prechádza do dýchacích ťažkostí, však často naznačuje pokročilé štádium ochorenia. Preto pretrvávajúce symptómy trvajúce niekoľko týždňov bez identifikovateľných spúšťačov, ako je namáhavé cvičenie alebo únava, si vyžadujú okamžité lekárske vyšetrenie a liečbu.
Mimopľúcne príznaky
Hoci medzi typické príznaky rakoviny pľúc patrí kašeľ, krv v spúte a bolesť na hrudníku, údaje naznačujú, že len u 25 % pacientov je kašeľ počiatočným príznakom. Značná časť pacientov vyhľadáva lekársku pomoc kvôli príznakom, ktoré vznikajú v orgánoch mimo pľúc, známym ako mimopľúcne príznaky.Medzi bežné extrapulmonálne symptómy patria opuchy a bolesti kostí a kĺbov, bolesti ramien a chrbta, chrapot, časté bolesti hlavy a vracanie a gynekomastia u mužov.
Rozpoznanie varovných príznakov rakoviny pľúc a včasná diagnostika sú mimoriadne dôležité. Po stanovení diagnózy je rovnako dôležitá štandardizovaná liečba. Vďaka intenzívnemu výskumu rakoviny pľúc v modernej medicíne došlo k prelomovým objavom v liečbe. V súčasnosti sa v klinickej praxi používa čoraz širšia škála terapeutických prístupov: tradičná chirurgia, chemoterapia a rádioterapia sa neustále optimalizujú, pričom sa objavujú nové cielené terapie a imunoterapie. Samotná imunoterapia je tiež čoraz lepšie pochopená.
Imunoterapia zahŕňa špecifické aj nešpecifické prístupy. Druhá kategória sa ďalej delí na tradičné imunoterapeutické látky (ako Thymalfasin a Interleukin-2) a nové inhibítory imunitných kontrolných bodov (vrátane inhibítorov PD-1 a inhibítorov CTLA-4).Profesor Hou Mei z Centra pre rakovinu pľúc na Sichuan University West China Hospital poznamenal, že ako tradičné nešpecifické imunoterapeutické činidlo sa tymalfasin používa v liečbe rakoviny pľúc už viac ako desať rokov, pričom sa nazbierali značné skúsenosti s jeho aplikáciou. Hrá kľúčovú úlohu vo všetkých fázach liečby rakoviny pľúc: v perioperačnom období, počas obdobia medzi operáciou a chemoterapiou, počas celého priebehu chemoterapie a rádioterapie a po chemorádioterapii.Liečba rakoviny pľúc má významný vplyv na imunitnú funkciu: chirurgický zákrok oslabuje obranyschopnosť organizmu, zatiaľ čo rádioterapia a chemoterapia potláčajú imunitnú aktivitu. Liečebné režimy zamerané predovšetkým na chemoterapiu často vyvolávajú početné nežiaduce reakcie, čo vedie mnohých pacientov k strachu z liečby alebo dokonca k jej prerušeniu z dôvodu toxických vedľajších účinkov.U takýchto pacientov môže kombinácia chemoterapie s tradičnými nešpecifickými imunoterapeutickými látkami, ako je Thymalfasin, zmierniť potlačenie normálnych imunitných buniek spôsobené chemoterapiou. Tento prístup zabezpečuje hladký priebeh chemoterapie a zároveň obnovuje imunitnú funkciu organizmu, čím posilňuje vlastnú protinádorovú imunitnú odpoveď organizmu a pomáha pacientom kontrolovať alebo spomaliť progresiu ochorenia [6].
Rakovina pľúc zostáva v onkológii veľmi sledovanou oblasťou, pričom liečebné metódy sa v posledných rokoch neustále zdokonaľujú. Dúfame, že pokrok v medicíne, rozširovanie aplikácie inovatívnych terapií, ako je imunoterapia, a pokrok v štandardizovanej diagnostike a liečbe rakoviny pľúc prinesú úžitok čoraz väčšiemu počtu pacientov a ďalej zlepšia celkové prežívanie a kvalitu života postihnutých.
Referencie:
1. Analýza prevalencie malígnych nádorov v Číne v roku 2015. Chinese Journal of Cancer, 2019, roč. 41, č. 1.
3. Wang LJ. Pozorovanie účinnosti kombinovanej chemoterapie s fludarabinom pri nemalobunkovom rakovine pľúc [J]. Chinese Primary Health Care, 2020, 2(07): 879-881. DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.07.026
4. Yao Cunrong, Shi Minghai. Včasné príznaky a včasná detekcia rakoviny pľúc [J]. China Medical Guide, 2007, 4(11X): 153-154.
5. Extrapulmonálne symptómy v ranom štádiu rakoviny pľúc [J]. Medicine and Health Care, 2012, 20(07): 30.
6. Profesor Hou Mei: Liečba rakoviny pľúc v rámci rôznych terapeutických prístupov, China Medical Forum Today Oncology, https://www.sohu.com/a/243131741_333130