La nivel global, cancerul pulmonar este denumit „regele cancerelor” datorită incidenței și ratei de mortalitate excepțional de ridicate.Conform datelor din Raportul național privind cancerul publicat de Centrul național pentru cancer, în 2015 au fost diagnosticate aproximativ 787.000 de cazuri noi de cancer pulmonar în China, cu o rată de incidență de 57,26 la 100.000. Cancerul pulmonar a cauzat aproximativ 631.000 de decese în acel an, reprezentând o rată de mortalitate de 45,87 la 100.000. Atât rata de incidență, cât și rata de mortalitate ocupă primul loc printre toate tumorile maligne din China [1].
Cu toate acestea, simptomele cancerului pulmonar în stadiu incipient sunt adesea subtile și pot fi ușor confundate cu boli comune.Luând ca exemplu cancerul pulmonar cu celule non-mici (NSCLC), care reprezintă peste 80% din toate cazurile de cancer pulmonar, datele indică faptul că, datorită simptomelor sale insidioase în stadiile incipiente, 70% dintre pacienții cu NSCLC sunt diagnosticați într-un stadiu avansat, perioada optimă de tratament fiind deja pierdută. În schimb, dacă este detectat și tratat în stadiile incipiente, pacienții cu cancer pulmonar pot atinge rate de supraviețuire semnificativ mai mari.Prin urmare, înțelegerea simptomelor precoce ale cancerului pulmonar este deosebit de importantă. Persoanele peste 40 de ani care fumează, cele cu profesii care implică expunerea prelungită la praf de cărbune, pacienții cu bronhopneumopatie cronică obstructivă (BPOC) sau cei cu antecedente familiale de cancer pulmonar trebuie să fie deosebit de vigilenți la aceste semne de avertizare precoce!
Tuse persistentă și sânge în spută
Tusea este unul dintre cele mai frecvente simptome precoce ale cancerului pulmonar.În cazul în care apare brusc o tuse nouă și persistă după două săptămâni de tratament sau dacă o tuse cronică preexistentă suferă o schimbare de natură în ultimele săptămâni - cum ar fi trecerea de la productivă la uscată, dezvoltarea unui sunet metalic sau producerea de spută cu sânge - posibilitatea cancerului pulmonar justifică vigilență.Este necesară o vigilență deosebită în cazul sângelui în spută, deoarece hemoptizia din cauza cancerului pulmonar indică adesea implicarea capilarelor din apropiere. Aceste capilare au capacități puternice de auto-vindecare, reparând rapid leziunile minore. În consecință, după un episod izolat de sânge în spută, sunt frecvente perioadele prelungite fără recurență. Acest fenomen îi determină pe mulți pacienți să devină complacenți, amânând consultul medical și compromițând prognosticul.
Dureri toracice și dificultăți de respirație
Senzația de constricție toracică, durerile toracice, respirația scurtă și dificultățile de respirație sunt simptome relativ frecvente în diferite tipuri de cancer pulmonar. Tumorile care obstrucționează căile respiratorii mari împiedică ventilarea adecvată a lobilor pulmonari, privând sângele de oxigen și ducând la apariția acestor simptome.Cancerul pulmonar în stadiu incipient se manifestă de obicei prin dureri ușoare, surde sau disconfort vag, care pot să nu fie localizate. Cu toate acestea, apariția unei dureri toracice severe, insuportabile sau a unei dificultăți de respirație care progresează până la insuficiență respiratorie indică adesea o boală în stadiu avansat. În consecință, simptomele persistente care durează câteva săptămâni fără factori declanșatori identificabili, cum ar fi efortul fizic intens sau oboseala, necesită evaluare medicală și tratament prompt.
Simptome extrapulmonare
Deși simptomele tipice ale cancerului pulmonar includ tuse, sânge în spută și dureri toracice, datele indică faptul că doar 25% dintre pacienți prezintă tuse ca simptom inițial. O proporție semnificativă solicită asistență medicală din cauza simptomelor care își au originea în organe din afara plămânilor, cunoscute sub numele de simptome extrapulmonare.Simptomele extrapulmonare comune includ umflarea și durerea oaselor și articulațiilor, dureri de umeri și spate, răgușeală, dureri de cap frecvente și vărsături, precum și ginecomastie la bărbați.
Recunoașterea semnelor de avertizare ale cancerului pulmonar și detectarea precoce sunt extrem de importante. Odată diagnosticat, tratamentul standardizat este la fel de important. Odată cu aprofundarea cercetărilor medicinei moderne în domeniul cancerului pulmonar, s-au înregistrat progrese importante în tratament. În prezent, se aplică clinic o gamă din ce în ce mai largă de abordări terapeutice: chirurgia tradițională, chimioterapia și radioterapia sunt optimizate continuu, în timp ce terapiile țintite și imunoterapiile emergente proliferează. Imunoterapia în sine este, de asemenea, înțeleasă din ce în ce mai clar.
Se înțelege că imunoterapia cuprinde atât abordări specifice, cât și nespecifice. Cea din urmă categorie este subdivizată în agenți imunoterapeutici tradiționali (cum ar fi Thymalfasin și Interleukin-2) și inhibitori noi ai punctelor de control imunitar (inclusiv inhibitori PD-1 și inhibitori CTLA-4).Profesorul Hou Mei de la Centrul de Cancer Pulmonar al Spitalului West China al Universității Sichuan a remarcat că, în calitate de agent imunoterapic tradițional nespecific, Thymalfasinul a fost utilizat în tratamentul cancerului pulmonar de peste un deceniu, acumulând o experiență substanțială în aplicare. Acesta joacă un rol crucial în toate etapele gestionării cancerului pulmonar: perioperator, în perioada dintre chirurgie și chimioterapie, pe parcursul întregului tratament cu chimioterapie și radioterapie și după aceste tratamente.Parcursul tratamentului cancerului pulmonar are un impact semnificativ asupra funcției imunitare: intervenția chirurgicală compromite apărarea organismului, în timp ce radioterapia și chimioterapia suprimă activitatea imunitară. Regimurile dominate de chimioterapie induc adesea numeroase reacții adverse, ceea ce determină mulți pacienți să se teamă de tratament sau chiar să îl întrerupă din cauza efectelor secundare toxice.Pentru astfel de pacienți, combinarea chimioterapiei cu agenți tradiționali de imunoterapie nespecifică, precum Thymalfasin, poate atenua suprimarea celulelor imune normale cauzată de chimioterapie. Această abordare asigură progresul lin al chimioterapiei, restabilind în același timp funcția imunitară a organismului, îmbunătățind astfel răspunsul imunitar antitumoral al organismului și ajutând pacienții să controleze sau să întârzie progresia bolii [6].
Cancerul pulmonar rămâne un domeniu foarte studiat în cadrul oncologiei, modalitățile de tratament fiind îmbunătățite continuu în ultimii ani. Se speră că progresele în medicină, aplicarea tot mai largă a terapiilor inovatoare, cum ar fi imunoterapia, și avansarea diagnosticării și tratamentului standardizat al cancerului pulmonar vor aduce beneficii unui număr tot mai mare de pacienți, îmbunătățind în continuare supraviețuirea globală și calitatea vieții celor afectați.
Referințe:
1. Analiza prevalenței tumorilor maligne în China în 2015. Chinese Journal of Cancer, 2019, vol. 41, nr. 1.
3. Wang LJ. Observații privind eficacitatea chimioterapiei combinate cu fludarabină în cancerul pulmonar cu celule non-mici [J]. Chinese Primary Health Care, 2020, 2(07): 879-881. DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.07.026
4. Yao Cunrong, Shi Minghai. Simptome precoce și detectarea precoce a cancerului pulmonar [J]. China Medical Guide, 2007, 4(11X): 153-154.
5. Simptome extrapulmonare în cancerul pulmonar în stadiu incipient [J]. Medicină și îngrijire medicală, 2012, 20(07): 30.
6. Profesorul Hou Mei: Tratamentul cancerului pulmonar în contextul diverselor abordări terapeutice, China Medical Forum Today Oncology, https://www.sohu.com/a/243131741_333130