Pasaulē plaušu vēzis tiek dēvēts par "vēža karali" tā ārkārtīgi augstā saslimstības un mirstības rādītāju dēļ.Saskaņā ar Nacionālā vēža centra publicētajiem datiem, 2015. gadā Ķīnā tika diagnosticēti aptuveni 787 000 jauni plaušu vēža gadījumi, saslimstības rādītājs bija 57,26 uz 100 000 iedzīvotājiem. Plaušu vēzis tajā gadā prasīja aptuveni 631 000 dzīvību, kas atbilst mirstības rādītājam 45,87 uz 100 000 iedzīvotājiem. Gan saslimstības, gan mirstības rādītāji ir pirmie starp ļaundabīgajiem audzējiem Ķīnā [1].
Tomēr plaušu vēža agrīnās stadijas simptomi bieži ir niecīgi un viegli sajaucami ar parastām saslimšanām.Piemēram, ņemot vērā neplaušu mazā šūnu vēzi (NSCLC), kas veido vairāk nekā 80 % no visiem plaušu vēža gadījumiem, dati liecina, ka tā slēpto agrīno simptomu dēļ 70 % NSCLC pacientu tiek diagnosticēti jau vēlīnā stadijā, kad optimālais ārstēšanas laiks jau ir pagājis. Savukārt, ja plaušu vēzis tiek atklāts un ārstēts agrīnā stadijā, pacientiem var sasniegt ievērojami augstāku izdzīvošanas rādītāju.Tāpēc ir īpaši svarīgi izprast plaušu vēža agrīnos simptomus. Personām, kas vecākas par 40 gadiem un smēķē, strādā profesijās, kas saistītas ar ilgstošu pakļautību ogļu putekļiem, pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (COPD) vai tiem, kuru ģimenē ir bijuši plaušu vēža gadījumi, jābūt īpaši uzmanīgiem pret šiem agrīnajiem brīdinājuma signāliem!
Ilgstoša klepošana un asinis krēpās
Klepošana ir viens no visbiežāk sastopamajiem plaušu vēža agrīnajiem simptomiem.Ja pēkšņi parādās jauns klepus un tas nepāriet divu nedēļu ārstēšanas laikā, vai ja jau esošs hronisks klepus pēdējo nedēļu laikā maina raksturu, piemēram, no produktīva kļūst sausais, parādās metālisks skaņas vai krēpās parādās asinis, ir jābūt uzmanīgiem, jo var būt plaušu vēzis.Īpaša uzmanība jāpievērš asinīm krēpās, jo hemoptīze plaušu vēža gadījumā bieži liecina par blakus esošo kapilāru iesaistīšanos. Šiem kapilāriem ir spēcīgas pašdziedināšanās spējas, un tie ātri atjauno nelielus bojājumus. Tāpēc pēc atsevišķa asins parādīšanās krēpās gadījuma bieži ir ilgstoši periodi bez atkārtošanās. Tieši šis fenomens liek daudziem pacientiem kļūt pašapmierinātiem, novilcināt ārsta apmeklējumu un apdraudēt savu prognozi.
Sāpes krūtīs un elpas trūkums
Sasprindzinājums krūtīs, sāpes krūtīs, elpas trūkums un apgrūtināta elpošana ir salīdzinoši bieži simptomi dažāda veida plaušu vēzim. Audzēji, kas bloķē lielos elpceļus, traucē pietiekamu plaušu daivu ventilāciju, liekot asinīm zaudēt skābekli un izraisot šos simptomus.Agrīnā stadijā plaušu vēzis parasti izpaužas kā vieglas, neizteiktas sāpes vai neskaidrs diskomforts, kas var parādīties dažādās vietās. Tomēr smagas, nepanesamas sāpes krūtīs vai elpas trūkums, kas progresē līdz elpošanas traucējumiem, bieži liecina par slimības progresēšanu. Tāpēc ilgstoši simptomi, kas ilgst vairākas nedēļas bez identificējamiem izraisītājiem, piemēram, smagas fiziskas aktivitātes vai nogurums, ir iemesls tūlītējai medicīniskai izmeklēšanai un ārstēšanai.
Ārpusplaušu simptomi
Lai gan tipiski plaušu vēža simptomi ir klepus, asinis krēpās un sāpes krūtīs, dati liecina, ka tikai 25 % pacientu sākotnējais simptoms ir klepus. Nozīmīga daļa pacientu vēršas pie ārsta sakarā ar simptomiem, kas rodas ārpus plaušām, t. i., ārpusplaušu simptomiem.Bieži sastopami ārpusplaušu simptomi ir kaulu un locītavu pietūkums un sāpes, plecu un muguras sāpes, balss aizsmakums, biežas galvassāpes un vemšana, kā arī ginekomastija vīriešiem.
Ir ļoti svarīgi atpazīt plaušu vēža brīdinājuma pazīmes un panākt agrīnu diagnostiku. Pēc diagnozes noteikšanas vienlīdz svarīga ir standartizēta ārstēšana. Mūsdienu medicīnā, padziļinot pētījumus par plaušu vēzi, ir panākti nozīmīgi sasniegumi ārstēšanā. Klīniski tiek izmantotas arvien daudzveidīgākas ārstēšanas metodes: tradicionālā ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija tiek nepārtraukti optimizētas, vienlaikus parādoties jaunām mērķtiecīgām terapijām un imūnterapijām. Arvien labāk tiek izprasta arī pati imūnterapija.
Ir saprotams, ka imūnterapija ietver gan specifiskas, gan nespecifiskas metodes. Pēdējā kategorija tiek sadalīta tradicionālās imūnterapijas līdzekļos (piemēram, Thymalfasin un Interleukin-2) un jaunās imūnsistēmas kontrolpunktu inhibitori (tostarp PD-1 inhibitori un CTLA-4 inhibitori).Profesors Hou Mei no Sichuan University West China Hospital plaušu vēža centra norādīja, ka timalfazīns kā tradicionāls nespecifisks imūnterapijas līdzeklis jau vairāk nekā desmit gadus tiek izmantots plaušu vēža ārstēšanā, uzkrājot ievērojamu klīnisko pieredzi. Tam ir izšķiroša nozīme visos plaušu vēža ārstēšanas posmos: perioperatīvajā periodā, starp operāciju un ķīmijterapiju, ķīmijterapijas un staru terapijas laikā, kā arī pēc ķīmijterapijas un staru terapijas.Plaušu vēža ārstēšanas process ievērojami ietekmē imūnsistēmas funkcijas: operācija vājina organisma aizsardzības spējas, bet staru terapija un ķīmijterapija nomāc imūnsistēmas aktivitāti. Ķīmijterapijas dominējošas ārstēšanas shēmas bieži izraisa daudzas blakusparādības, kā rezultātā daudzi pacienti baidās no ārstēšanas vai pat pārtrauc to toksisko blakusparādību dēļ.Šādiem pacientiem ķīmijterapijas kombinēšana ar tradicionālām nespecifiskām imūnterapijas vielām, piemēram, Thymalfasin, var mazināt ķīmijterapijas izraisīto normālo imūno šūnu nomākšanu. Šāda pieeja nodrošina ķīmijterapijas netraucētu norisi, vienlaikus atjaunojot organisma imūno funkciju, tādējādi uzlabojot organisma paša pretvēža imūno reakciju un palīdzot pacientiem kontrolēt vai aizkavēt slimības progresēšanu [6].
Plaušu vēzis joprojām ir ļoti rūpīgi pētīta onkoloģijas joma, un pēdējos gados ārstēšanas metodes tiek nepārtraukti pilnveidotas. Cerams, ka medicīnas sasniegumi, inovatīvu terapiju, piemēram, imūnterapijas, plašāka pielietošana un standartizētas plaušu vēža diagnostikas un ārstēšanas attīstība sniegs labumu arvien lielākam skaitam pacientu, turpinot uzlabot kopējo izdzīvotību un dzīves kvalitāti tiem, kas slimo ar šo slimību.
Atsauces:
1. Analīze par ļaundabīgo audzēju izplatību Ķīnā 2015. gadā. Chinese Journal of Cancer, 2019, 41. sējums, Nr. 1.
3. Wang LJ. Novērojumi par kombinētās ķīmijterapijas ar fludarabīnu efektivitāti neplaušu mazā šūnu vēža ārstēšanā [J]. Chinese Primary Health Care, 2020, 2(07): 879-881. DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.07.026
4. Yao Cunrong, Shi Minghai. Plaušu vēža agrīnās pazīmes un agrīna diagnostika [J]. China Medical Guide, 2007, 4(11X): 153-154.
5. Ekstrapulmonālie simptomi plaušu vēža agrīnā stadijā [J]. Medicine and Health Care, 2012, 20(07): 30.
6. Profesors Hou Mei: Plaušu vēža ārstēšana dažādu terapeitisko pieeju kontekstā, China Medical Forum Today Oncology, https://www.sohu.com/a/243131741_333130