Pasauliniu mastu plaučių vėžys vadinamas „vėžio karaliumi“ dėl išskirtinai didelio sergamumo ir mirtingumo.Remiantis Nacionalinio vėžio centro paskelbtais Nacionalinio vėžio ataskaitos duomenimis, 2015 m. Kinijoje buvo diagnozuota apie 787 000 naujų plaučių vėžio atvejų, o sergamumas buvo 57,26 atvejų 100 000 gyventojų. Tais metais plaučių vėžys nusinešė apie 631 000 gyvybių, o mirtingumas buvo 45,87 atvejų 100 000 gyventojų. Sergamumas ir mirtingumas yra didžiausi tarp visų piktybinių navikų Kinijoje [1].
Tačiau ankstyvosios stadijos plaučių vėžio simptomai dažnai yra nežymūs ir lengvai supainiojami su įprastomis ligomis.Pavyzdžiui, neplaučių ląstelių plaučių vėžio (NSCLC), kuris sudaro daugiau nei 80 % visų plaučių vėžio atvejų, duomenys rodo, kad dėl jo nepastebimų ankstyvųjų simptomų 70 % NSCLC pacientų diagnozuojama pažengusi stadija, kai optimalus gydymo laikas jau praleistas. Atvirkščiai, jei plaučių vėžys nustatomas ir gydomas ankstyvoje stadijoje, pacientų išgyvenamumas yra žymiai didesnis.Todėl ypač svarbu suprasti plaučių vėžio ankstyvuosius simptomus. Asmenys, vyresni nei 40 metų, kurie rūko, dirba profesijose, susijusiose su ilgalaikiu poveikiu anglies dulkių, serga lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL) arba kurių šeimoje yra buvę plaučių vėžio atvejų, turėtų būti ypač budrūs šių ankstyvojo įspėjimo požymių atžvilgiu!
Nuolatinis kosulys ir kraujas skrepliuose
Kosulys yra vienas iš dažniausių plaučių vėžio ankstyvuosius simptomų.Jei staiga atsiranda naujas kosulys, kuris neišgyja po dviejų savaičių gydymo, arba jei anksčiau buvęs lėtinis kosulys per pastarąsias savaites pasikeičia – pavyzdžiui, iš produktyvaus tampa sausas, atsiranda metalinis garsas arba atsiranda kraujuotas skrepliai – reikia atkreipti dėmesį į plaučių vėžio galimybę.Ypatingą budrumą reikia rodyti, jei skrepliuose yra kraujo, nes kraujavimas iš plaučių vėžio dažnai rodo, kad yra pažeisti artimi kapiliarai. Šie kapiliarai turi stiprių savigydos savybių, greitai atkuriančių nedidelius pažeidimus. Todėl po vienkartinio kraujo atsiradimo skrepliuose dažnai būna ilgesni laikotarpiai be pasikartojimų. Būtent šis reiškinys verčia daugelį pacientų atsipalaiduoti, atidėti vizitą pas gydytoją ir pabloginti savo prognozę.
Krūtinės skausmas ir dusulys
Krūtinės spaudimas, krūtinės skausmas, dusulys ir kvėpavimo sutrikimai yra palyginti dažni simptomai įvairių tipų plaučių vėžiui. Navikai, užkimšantys didelius kvėpavimo takus, trukdo tinkamai vėdinami plaučių skiltis, dėl to kraujas negauna deguonies ir atsiranda šie simptomai.Ankstyvosios stadijos plaučių vėžys paprastai pasireiškia lengvu, nuobodžiu skausmu arba neaiškiu diskomfortu, kuris gali būti nelokalizuotas. Tačiau stiprus, nepakeliamas krūtinės skausmas arba dusulys, progresuojantis iki kvėpavimo sutrikimų, dažnai rodo pažengusią ligą. Todėl keletą savaičių trunkantys simptomai be aiškių priežasčių, pvz., intensyvių fizinių pratimų ar nuovargio, reikalauja skubaus medicininio įvertinimo ir gydymo.
Ekstrapulmoniniai simptomai
Nors tipiniai plaučių vėžio simptomai yra kosulys, kraujas skrepliuose ir krūtinės skausmas, duomenys rodo, kad tik 25 % pacientų pirminis simptomas yra kosulys. Didelė dalis pacientų kreipiasi į gydytoją dėl simptomų, kylančių ne plaučiuose, vadinamų ekstrapulmoniniais simptomais.Dažni ekstrapulmoniniai simptomai yra kaulų ir sąnarių patinimas ir skausmas, pečių ir nugaros skausmas, užkimimas, dažni galvos skausmai ir vėmimas, vyrams – ginekomastija.
Labai svarbu atpažinti plaučių vėžio įspėjamuosius požymius ir užtikrinti ankstyvojo nustatymo galimybę. Diagnozavus ligą, taip pat labai svarbu taikyti standartizuotą gydymą. Šiuolaikinė medicina vis giliau tiria plaučių vėžį, todėl gydymo srityje pasiekta pažanga. Klinikoje dabar taikoma vis daugiau terapinių metodų: nuolat tobulinama tradicinė chirurgija, chemoterapija ir radioterapija, o taip pat plinta naujos tikslinės terapijos ir imunoterapijos. Imunoterapija pati savaime taip pat tampa vis aiškesnė.
Suprantama, kad imunoterapija apima tiek specifinius, tiek nespecifinius metodus. Pastaroji kategorija toliau skirstoma į tradicinius imunoterapijos preparatus (tokius kaip Thymalfasin ir Interleukin-2) ir naujus imuninių kontrolės taškų inhibitorius (įskaitant PD-1 inhibitorius ir CTLA-4 inhibitorius).Sichuan universiteto Vakarų Kinijos ligoninės plaučių vėžio centro profesorius Hou Mei pažymėjo, kad tymalfazinas, kaip tradicinis nespecifinis imunoterapijos preparatas, plaučių vėžio gydymui naudojamas jau daugiau nei dešimtmetį. Jis pasižymi plačia taikymo patirtimi ir atlieka svarbų vaidmenį visais plaučių vėžio gydymo etapais: perioperaciniu laikotarpiu, tarp operacijos ir chemoterapijos, per visą chemoterapijos ir radioterapijos kursą bei po šių gydymo būdų.Plaučių vėžio gydymas turi didelį poveikį imuninei funkcijai: operacija susilpnina organizmo gynybines funkcijas, o radioterapija ir chemoterapija slopina imuninę veiklą. Chemoterapija dominuojantys gydymo režimai dažnai sukelia daug nepageidaujamų reakcijų, dėl kurių daugelis pacientų bijo gydymo ar netgi nutraukia jį dėl toksinių šalutinių poveikių.Tokiais atvejais chemoterapijos derinimas su tradiciniais nespecifiniais imunoterapijos preparatais, pvz., Thymalfasin, gali sumažinti chemoterapijos sukeliamą normalių imuninių ląstelių slopinimą. Šis metodas užtikrina sklandų chemoterapijos eigą ir atkuria organizmo imuninę funkciją, taip stiprindamas organizmo imuninį atsaką į naviką ir padėdamas pacientams kontroliuoti ar sulėtinti ligos progresavimą [6].
Plaučių vėžys tebėra labai atidžiai tiriamas onkologijos sritis, o gydymo metodai pastaraisiais metais nuolat tobulinami. Tikimasi, kad medicinos pažanga, novatoriškų terapijų, pvz., imunoterapijos, taikymo plėtra ir standartizuoto plaučių vėžio diagnostikos ir gydymo pažanga bus naudinga vis daugiau pacientų, dar labiau pagerinant bendrą išgyvenamumą ir sergančiųjų gyvenimo kokybę.
Nuorodos:
1. 2015 m. piktybinių navikų paplitimo Kinijoje analizė. Kinijos vėžio žurnalas, 2019 m., t. 41, nr. 1.
3. Wang LJ. Kombinuotos chemoterapijos su fludarabinu veiksmingumo stebėjimas neplaučių ląstelių plaučių vėžio atveju [J]. Chinese Primary Health Care, 2020, 2(07): 879-881. DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.07.026
4. Yao Cunrong, Shi Minghai. Ankstyvieji plaučių vėžio simptomai ir ankstyvasis nustatymas [J]. Kinijos medicinos vadovas, 2007, 4(11X): 153-154.
5. Plaučių vėžio ankstyvosios stadijos ekstrapulmoniniai simptomai [J]. Medicina ir sveikatos priežiūra, 2012, 20(07): 30.
6. Profesorius Hou Mei: Plaučių vėžio gydymas taikant įvairius terapinius metodus, Kinijos medicinos forumas „Today Oncology“, https://www.sohu.com/a/243131741_333130