Világszerte a tüdőrákot „a rákok királyának” nevezik, mivel rendkívül magas az előfordulási és halálozási aránya.A Nemzeti Rákközpont által közzétett Nemzeti Rákjelentés adatai szerint 2015-ben Kínában körülbelül 787 000 új tüdőrákos esetet diagnosztizáltak, az incidencia aránya 100 000 főre vetítve 57,26 volt. A tüdőrák abban az évben körülbelül 631 000 ember életét követelte, ami 100 000 főre vetítve 45,87-es halálozási arányt jelent. Az incidencia és a halálozási arány egyaránt a tüdőrákot Kína vezető rosszindulatú daganatának minősíti [1].
A korai stádiumú tüdőrák tünetei azonban gyakran alig észrevehetők, és könnyen összetéveszthetők gyakori betegségekkel.A nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) példáját véve, amely a tüdőrákos megbetegedések több mint 80%-át teszi ki, az adatok azt mutatják, hogy a korai tünetek alattomos jellege miatt az NSCLC-betegek 70%-át már előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, amikor az optimális kezelési lehetőség már elszaladt. Ezzel szemben, ha a tüdőrákot korai stádiumban észlelik és kezelik, a betegek túlélési aránya jelentősen magasabb.Ezért különösen fontos a tüdőrák korai tüneteinek ismerete. A 40 év feletti dohányosok, a szénporral való hosszan tartó érintkezéssel járó foglalkozásokban dolgozók, a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedők, valamint a tüdőrákos családi anamnézissel rendelkezőknek különösen figyelniük kell ezekre a korai figyelmeztető jelekre!
Tartós köhögés és vér a köpetben
A köhögés a tüdőrák egyik leggyakoribb korai tünete.Ha hirtelen új köhögés jelentkezik, és a kezelés ellenére két hétnél tovább tart, vagy ha a már meglévő krónikus köhögés jellege az elmúlt hetekben megváltozott – például produktívból szárazzá vált, fémes hangot ad, vagy vérrel kevert köpetet eredményez –, akkor figyelni kell a tüdőrák lehetőségére.Különösen óvatosnak kell lenni a köpetben megjelenő vér esetén, mivel a tüdőrákból származó vérköpés gyakran a közeli kapillárisok érintettségét jelzi. Ezek a kapillárisok erős öngyógyító képességgel rendelkeznek, és gyorsan helyrehozzák a kisebb károsodásokat. Következésképpen, egy elszigetelt köpetben megjelenő vér után gyakoriak a hosszabb, visszaesés nélküli időszakok. Ez a jelenség sok beteget önelégültté tesz, késlelteti az orvosi konzultációt és rontja a prognózist.
Mellkasi fájdalom és légszomj
A mellkasi szorító érzés, mellkasi fájdalom, légszomj és légszomj viszonylag gyakori tünetek a különböző típusú tüdőrákoknál. A nagy légutakat elzáró daganatok megakadályozzák a tüdőlebenyek megfelelő szellőzését, így a vér oxigénellátása csökken, ami ezekhez a tünetekhez vezet.A korai stádiumú tüdőrák általában enyhe, tompa fájdalommal vagy homályos kellemetlenséggel jelentkezik, amely különböző helyeken jelentkezhet. Azonban a súlyos, elviselhetetlen mellkasi fájdalom vagy légszomj megjelenése, amely légzési nehézségekhez vezet, gyakran a betegség előrehaladott stádiumát jelzi. Ezért a több hétig tartó, azonosítható kiváltó okok (pl. megerőltető testmozgás vagy fáradtság) nélküli tartós tünetek azonnali orvosi vizsgálatot és kezelést igényelnek.
Tüdőn kívüli tünetek
Bár a tüdőrák tipikus tünetei közé tartozik a köhögés, a vér a köpetben és a mellkasi fájdalom, az adatok szerint csak a betegek 25%-ánál jelentkezik köhögés kezdeti tünetként. Jelentős részük tüdőn kívüli szervekben jelentkező tünetek, az úgynevezett tüdőn kívüli tünetek miatt keresi fel az orvost.A gyakori extrapulmonalis tünetek közé tartoznak a csontok és ízületek duzzanata és fájdalma, váll- és hátfájás, rekedtség, gyakori fejfájás és hányás, valamint a férfiaknál a gynecomastia.
A tüdőrák figyelmeztető jeleinek felismerése és a korai felismerés rendkívül fontos. A diagnózis felállítása után a szabványosított kezelés ugyanolyan kritikus jelentőségű. A modern orvostudomány tüdőrákra irányuló kutatásainak elmélyülésével áttörések történtek a kezelés terén. Egyre több terápiás megközelítést alkalmaznak klinikailag: a hagyományos sebészet, kemoterápia és sugárterápia folyamatosan optimalizálódik, míg az új célzott terápiák és immunterápiák egyre elterjedtebbek. Az immunterápia is egyre jobban megértetté válik.
Az immunterápia magában foglalja mind a specifikus, mind a nem specifikus megközelítéseket. Az utóbbi kategória tovább oszlik hagyományos immunterápiás szerekre (például Thymalfasin és Interleukin-2) és új immunterápiás szerekre (beleértve a PD-1 gátlókat és a CTLA-4 gátlókat).Hou Mei professzor, a Szecsuáni Egyetem Nyugat-Kínai Kórházának Tüdőrák Központjából megjegyezte, hogy a timalfasin, mint hagyományos nem specifikus immunterápiás szer, több mint egy évtizede alkalmazható a tüdőrák kezelésében, és jelentős klinikai tapasztalatok halmozódtak fel vele kapcsolatban. A tüdőrák kezelésének minden szakaszában kulcsfontosságú szerepet játszik: a műtét előtti és utáni időszakban, a műtét és a kemoterápia közötti időszakban, a kemoterápia és a sugárterápia során, valamint a kemo- és sugárterápia után.A tüdőrák kezelése jelentősen befolyásolja az immunfunkciókat: a műtét gyengíti a szervezet védekező képességét, míg a sugárterápia és a kemoterápia elnyomja az immunaktivitást. A kemoterápiára épülő kezelések gyakran számos mellékhatást okoznak, ami miatt sok beteg fél a kezeléstől, vagy akár abbahagyja azt a toxikus mellékhatások miatt.Az ilyen betegek esetében a kemoterápia és a hagyományos, nem specifikus immunterápiás szerek, például a Thymalfasin kombinálása enyhítheti a kemoterápia által okozott normális immunsejtek elnyomását. Ez a megközelítés biztosítja a kemoterápia zökkenőmentes lefolyását, miközben helyreállítja a szervezet immunfunkcióját, ezáltal fokozza a szervezet saját tumorellenes immunválaszát, és segít a betegeknek a betegség előrehaladásának kontrollálásában vagy késleltetésében [6].
A tüdőrák továbbra is az onkológia egyik leginkább vizsgált területe, amelynek kezelési módszerei az elmúlt években folyamatos fejlesztésen mentek keresztül. Remélhetőleg az orvostudomány fejlődése, az innovatív terápiák, például az immunterápia egyre szélesebb körű alkalmazása, valamint a tüdőrák diagnosztizálásának és kezelésének szabványosítása egyre több betegnek hoz majd előnyöket, tovább javítva az érintettek általános túlélési esélyeit és életminőségét.
Hivatkozások:
1. A rosszindulatú daganatok előfordulásának elemzése Kínában 2015-ben. Chinese Journal of Cancer, 2019, 41. évf., 1. sz.
3. Wang LJ. Megfigyelés a fludarabin kombinációs kemoterápia hatékonyságáról nem kissejtes tüdőrákban [J]. Chinese Primary Health Care, 2020, 2(07): 879-881. DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.07.026
4. Yao Cunrong, Shi Minghai. A tüdőrák korai tünetei és korai felismerése [J]. China Medical Guide, 2007, 4(11X): 153-154.
5. Extrapulmonális tünetek a korai stádiumú tüdőrákban [J]. Medicine and Health Care, 2012, 20(07): 30.
6. Hou Mei professzor: Tüdőrák kezelése a különböző terápiás megközelítések között, China Medical Forum Today Oncology, https://www.sohu.com/a/243131741_333130