Maailmanlaajuisesti keuhkosyöpä tunnetaan "syöpien kuninkaana" sen poikkeuksellisen korkean esiintyvyyden ja kuolleisuuden vuoksi.Kansallisen syöpäkeskuksen julkaisemien kansallisten syöpäraporttien tietojen mukaan Kiinassa diagnosoitiin vuonna 2015 noin 787 000 uutta keuhkosyöpätapausta, ja esiintyvyys oli 57,26 tapausta 100 000:ta kohti. Keuhkosyöpä vaati kyseisenä vuonna noin 631 000 ihmishenkeä, mikä vastaa kuolleisuutta 45,87 tapausta 100 000:ta kohti. Sekä esiintyvyys että kuolleisuus tekevät keuhkosyövästä Kiinan yleisin pahanlaatuisen kasvaimen [1].
Keuhkosyövän varhaisvaiheen oireet ovat kuitenkin usein lieviä ja helposti sekoitettavissa tavallisiin vaivoihin.Esimerkiksi yli 80 % kaikista keuhkosyövistä on ei-pienisoluista keuhkosyöpää (NSCLC), ja tilastojen mukaan 70 % NSCLC-potilaista diagnosoidaan vasta pitkälle edenneessä vaiheessa, jolloin optimaalinen hoitovaihe on jo ohitettu. Sen sijaan, jos keuhkosyöpä havaitaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, potilaiden eloonjäämisprosentti on huomattavasti korkeampi.Siksi keuhkosyövän varhaisten oireiden ymmärtäminen on erityisen tärkeää. Yli 40-vuotiaat tupakoitsijat, pitkään kivihiilipölylle altistuvat ammatit, kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastavat potilaat tai keuhkosyöpää suvussa esiintyvät henkilöt tulisi olla erityisen valppaina näiden varhaisten varoitusmerkkien suhteen!
Jatkuva yskä ja veri ysköksissä
Yskä on yksi keuhkosyövän yleisimmistä varhaisista oireista.Jos uusi yskä ilmaantuu äkillisesti ja jatkuu yli kahden viikon hoidon jälkeen tai jos aiemmin ollut krooninen yskä muuttuu luonteeltaan viime viikkojen aikana – esimerkiksi muuttuu limaisesta kuivaksi, saa metallisen äänen tai tuottaa veristä ysköstä – keuhkosyövän mahdollisuus vaatii valppautta.Erityistä varovaisuutta on noudatettava, jos ysköksissä on verta, sillä keuhkosyövän aiheuttama verenvuoto keuhkoista viittaa usein läheisten kapillaarien vaurioitumiseen. Näillä kapillaareilla on vahva itsensä korjaava kyky, ja ne korjaavat pienet vauriot nopeasti. Siksi yksittäisen verenvuodon jälkeen on tavallista, että pitkään ei esiinny uusiutumista. Juuri tämä ilmiö saa monet potilaat tyytymään tilanteeseen, viivästyttämään lääkärikäyntiä ja vaarantamaan ennusteensa.
Rintakipu ja hengenahdistus
Rintakipu, rintakipua, hengenahdistus ja hengitysvaikeudet ovat suhteellisen yleisiä oireita useissa keuhkosyöpätyypeissä. Suuria hengitysteitä tukkivat kasvaimet estävät keuhkolohkojen riittävän tuuletuksen, mikä vähentää veren happipitoisuutta ja aiheuttaa näitä oireita.Varhaisvaiheen keuhkosyöpä ilmenee tyypillisesti lievänä, tylsänä kipuna tai epämääräisenä epämukavuutena, joka voi esiintyä eri paikoissa. Kuitenkin voimakkaan, sietämättömän rintakivun tai hengästymisen puhkeaminen, joka etenee hengitysvaikeuksiin, viittaa usein pitkälle edenneeseen tautiin. Siksi useita viikkoja kestävät oireet, joilla ei ole tunnistettavia laukaisijoita, kuten rasittava liikunta tai väsymys, edellyttävät välitöntä lääkärin arviointia ja hoitoa.
Keuhkojen ulkopuoliset oireet
Vaikka tyypillisiä keuhkosyövän oireita ovat yskä, veri ysköksissä ja rintakipu, tiedot osoittavat, että vain 25 % potilaista kärsii yskästä ensimmäisenä oireena. Merkittävä osa hakeutuu lääkärin hoitoon keuhkojen ulkopuolisten elinten oireiden, eli keuhkojen ulkopuolisten oireiden, vuoksi.Yleisiä keuhkojen ulkopuolisia oireita ovat luiden ja nivelten turvotus ja kipu, olkapää- ja selkäkipu, käheys, toistuvat päänsäryt ja oksentelu sekä miesten gynekomastia.
Keuhkosyövän varoitusmerkkien tunnistaminen ja varhainen havaitseminen ovat ensiarvoisen tärkeitä. Diagnoosin jälkeen standardoitu hoito on yhtä tärkeää. Modernin lääketieteen syventyvän keuhkosyöpätutkimuksen ansiosta hoidossa on saavutettu läpimurtoja. Kliinisessä käytössä on nyt yhä enemmän erilaisia hoitomenetelmiä: perinteistä leikkaushoitoa, kemoterapiaa ja sädehoitoa optimoidaan jatkuvasti, ja uusia täsmähoitoja ja immunoterapioita kehitetään jatkuvasti. Myös immunoterapiaa itsessään ymmärretään yhä paremmin.
Immunoterapian tiedetään käsittävän sekä spesifisiä että epäspesifisiä lähestymistapoja. Jälkimmäinen kategoria jaetaan edelleen perinteisiin immunoterapeuttisiin aineisiin (kuten tymalfasiini ja interleukiini-2) ja uusiin immuunijärjestelmän tarkistuspisteiden estäjiin (mukaan lukien PD-1-estäjät ja CTLA-4-estäjät).Sichuanin yliopiston West China -sairaalan keuhkosyöpäkeskuksen professori Hou Mei totesi, että tymalfasiinia on käytetty perinteisenä epäspesifisenä immunoterapeuttisena aineena keuhkosyövän hoidossa jo yli kymmenen vuoden ajan. Sillä on laaja käyttökokemus, ja se on edelleen tärkeä keuhkosyövän hoidon kaikissa vaiheissa: leikkauksen yhteydessä, leikkauksen ja kemoterapian välisenä aikana, kemoterapian ja sädehoidon aikana sekä kemoradioterapian jälkeen.Keuhkosyövän hoitopolku vaikuttaa merkittävästi immuunijärjestelmän toimintaan: leikkaus heikentää kehon puolustuskykyä, kun taas sädehoito ja kemoterapia heikentävät immuunijärjestelmän toimintaa. Kemoterapiaa painottavat hoito-ohjelmat aiheuttavat usein lukuisia haittavaikutuksia, mikä saa monet potilaat pelkäämään hoitoa tai jopa keskeyttämään sen myrkyllisten sivuvaikutusten vuoksi.Tällaisille potilaille kemoterapian yhdistäminen perinteisiin epäspesifisiin immunoterapia-aineisiin, kuten Thymalfasiniin, voi lieventää kemoterapian aiheuttamaa normaalien immuunisolujen heikentymistä. Tämä lähestymistapa varmistaa kemoterapian sujuvan etenemisen ja palauttaa kehon immuunijärjestelmän toiminnan, mikä parantaa kehon omaa kasvainten vastaista immuunivastetta ja auttaa potilaita hallitsemaan tai viivästyttämään taudin etenemistä [6].
Keuhkosyöpä on edelleen tarkasti tutkittu ala onkologiassa, ja hoitomenetelmiä on viime vuosina jatkuvasti kehitetty. Toivottavasti lääketieteen edistyminen, innovatiivisten hoitojen, kuten immunoterapian, yleistyminen sekä standardoidun keuhkosyövän diagnoosin ja hoidon kehittyminen hyödyttävät yhä useampia potilaita ja parantavat edelleen sairastuneiden kokonaiseloonjäämistä ja elämänlaatua.
Viitteet:
1. Analyysi pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyydestä Kiinassa vuonna 2015. Chinese Journal of Cancer, 2019, Vol. 41, No. 1.
3. Wang LJ. Observation on the Efficacy of Combination Chemotherapy with Fludarabine in Non-Small Cell Lung Cancer [J]. Chinese Primary Health Care, 2020, 2(07): 879-881. DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.07.026
4. Yao Cunrong, Shi Minghai. Keuhkosyövän varhaiset oireet ja varhainen havaitseminen [J]. China Medical Guide, 2007, 4(11X): 153-154.
5. Keuhkosyövän varhaisvaiheen keuhkojen ulkopuoliset oireet [J]. Medicine and Health Care, 2012, 20(07): 30.
6. Professori Hou Mei: Keuhkosyövän hoito erilaisissa terapeuttisissa lähestymistavoissa, China Medical Forum Today Oncology, https://www.sohu.com/a/243131741_333130