Maailmas nimetatakse kopsuvähki „vähkide kuningaks” selle erakordselt kõrge esinemissageduse ja suremuse tõttu.Riikliku vähikeskuse avaldatud riikliku vähiraporti andmete kohaselt diagnoositi 2015. aastal Hiinas ligikaudu 787 000 uut kopsuvähijuhtu, mille esinemissagedus oli 57,26 juhtu 100 000 inimese kohta. Kopsuvähk nõudis sel aastal ligikaudu 631 000 inimelu, mis tähendab suremust 45,87 juhtu 100 000 inimese kohta. Nii esinemissageduse kui ka suremuse poolest on kopsuvähk Hiinas juhtiv pahaloomuline kasvaja [1].
Kuid varajase staadiumi kopsuvähi sümptomid on sageli õrnad ja neid on kerge segi ajada tavaliste tervisehäiretega.Võttes näiteks mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC), mis moodustab üle 80% kõikidest kopsuvähkidest, näitavad andmed, et varajaste sümptomite salakavaluse tõttu diagnoositakse 70% NSCLC patsientidest alles hilises staadiumis, kui optimaalne ravi aeg on juba möödas. Seevastu varases staadiumis avastatud ja ravitud kopsuvähiga patsientidel on oluliselt kõrgem elulemus.Seetõttu on eriti oluline mõista kopsuvähi varajasi sümptomeid. Üle 40-aastased suitsetajad, pikalt söetolmu käes töötavad inimesed, kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) patsiendid või kopsuvähi esinemisega perekonnas peaksid olema eriti tähelepanelikud järgmiste varajaste hoiatusmärkide suhtes!
Pidev köhimine ja veri röga
Köhimine on üks levinumaid kopsuvähi varajasi sümptomeid.Kui tekib uus köha, mis püsib ka pärast kahe nädala pikkust ravi, või kui varem olemas olnud krooniline köha muutub viimaste nädalate jooksul – näiteks muutub produktiivseks kuivaks, tekib metalliline heli või tekib verine röga –, tuleb olla valvas kopsuvähi võimaluse suhtes.Erilist tähelepanu tuleb pöörata verele röga, kuna kopsuvähist tingitud hemoptoos viitab sageli lähedal asuvate kapillaaride kahjustusele. Nendel kapillaaridel on tugev enese-paranemisvõime, mis võimaldab neil väiksemaid kahjustusi kiiresti parandada. Seetõttu on pärast ühekordset vere esinemist röga pikaajaline periood ilma kordumata tavaline. Just see nähtus paneb paljud patsiendid enesekindlaks, lükates arsti külastuse edasi ja halvendades nende prognoosi.
Rindkerevalu ja õhupuudus
Rindkere pingetunne, rindkerevalu, õhupuudus ja hingeldus on suhteliselt levinud sümptomid mitmesuguste kopsuvähivormide puhul. Suuri hingamisteid takistavad kasvajad takistavad kopsulobide piisavat ventileerimist, mille tagajärjel vere hapnikusisaldus langeb ja tekivad need sümptomid.Varases staadiumis kopsuvähk avaldub tavaliselt kerge, tuimade valude või ebamäärase ebamugavustundena, mis võib esineda erinevates kohtades. Siiski viitab tugev, talumatu rinnavalu või hingeldus, mis progresseerub hingamishäireteks, sageli haiguse edasijõudmisele. Seetõttu nõuavad mitu nädalat kestvad püsivad sümptomid, millel puuduvad tuvastatavad põhjused, nagu pingutav füüsiline koormus või väsimus, viivitamatut arstlikku hindamist ja ravi.
Kopsuvälised sümptomid
Kuigi tüüpilised kopsuvähi sümptomid on köhimine, veri röga ja rinnavalu, näitavad andmed, et ainult 25% patsientidest esineb köhimine esimesena sümptomina. Märkimisväärne osa patsientidest pöördub arsti poole kopsuväliste sümptomite tõttu, mis on pärit kopsuvälistest organitest.Tavalised ekstrapulmonaalsed sümptomid on luude ja liigeste turse ja valu, õla- ja seljavalu, kähedus, sagedased peavalud ja oksendamine ning meestel günekomastia.
Kopsuvähi hoiatusmärkide äratundmine ja varajane avastamine on ülimalt oluline. Diagnoosi panemisel on sama oluline ka standardiseeritud ravi. Tänu kaasaegse meditsiini süvenevale uurimistööle kopsuvähi valdkonnas on ravis tehtud läbimurdeid. Kliiniliselt rakendatakse nüüd üha enam erinevaid ravivõimalusi: traditsioonilist kirurgiat, keemiaravi ja kiiritusravi optimeeritakse pidevalt, samal ajal levivad uued sihtotstarbelised ravimeetodid ja immunoteraapiad. Ka immunoteraapiast endast saadakse üha selgemat arusaama.
On teada, et immunoteraapia hõlmab nii spetsiifilisi kui ka mittespetsiifilisi lähenemisviise. Viimane kategooria jaguneb omakorda traditsioonilisteks immunoteraapilisteks ravimiteks (nagu Thymalfasin ja Interleukin-2) ja uute immuunsüsteemi kontrollpunkti inhibiitoriteks (sh PD-1 inhibiitorid ja CTLA-4 inhibiitorid).Sichuani Ülikooli Lääne-Hiina Haigla kopsuvähikeskuse professor Hou Mei märkis, et tüümalfasiini kui traditsioonilist mittespetsiifilist immunoteraapia ravimit on kasutatud kopsuvähi ravis üle kümne aasta. Sellel on ulatuslik rakenduskogemus ja see mängib olulist rolli kopsuvähi ravi kõikides etappides: perioperatiivselt, operatsiooni ja keemiaravi vahelisel ajavahemikul, kogu keemiaravi ja kiiritusravi vältel ning pärast keemiaravi ja kiiritusravi.Kopsuvähi ravi mõjutab oluliselt immuunfunktsiooni: operatsioon kahjustab organismi kaitsemehhanisme, kiiritusravi ja kemoteraapia aga pärsivad immuunaktiivsust. Kemoteraapiat domineerivad raviskeemid põhjustavad sageli mitmeid kõrvaltoimeid, mistõttu paljud patsiendid kardavad ravi või isegi katkestavad selle toksiliste kõrvaltoimete tõttu.Selliste patsientide puhul võib kemoteraapia kombineerimine traditsiooniliste mittespetsiifiliste immunoteraapia ravimitega, nagu Thymalfasin, leevendada kemoteraapia poolt põhjustatud normaalse immuunsüsteemi rakkude pärssimist. Selline lähenemine tagab kemoteraapia sujuva kulgemise, taastades samal ajal organismi immuunfunktsiooni, tugevdades seeläbi organismi enda kasvajavastast immuunvastust ja aidates patsientidel haiguse kulgu kontrollida või aeglustada [6].
Kopsuvähk on endiselt onkoloogias väga tähelepanelikult uuritud valdkond, mille ravivõimalusi on viimastel aastatel pidevalt täiustatud. Loodetakse, et meditsiini areng, uuenduslike ravimeetodite, nagu immunoteraapia, laialdasem rakendamine ning standardiseeritud kopsuvähi diagnoosimise ja ravi edendamine toovad kasu üha enamale hulgale patsientidele, parandades veelgi nende üldist elulemust ja elukvaliteeti.
Viited:
1. Analüüs pahaloomuliste kasvajate levimuse kohta Hiinas 2015. aastal. Chinese Journal of Cancer, 2019, kd 41, nr 1.
3. Wang LJ. Observation on the Efficacy of Combination Chemotherapy with Fludarabine in Non-Small Cell Lung Cancer [J]. Chinese Primary Health Care, 2020, 2(07): 879-881. DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.07.026
4. Yao Cunrong, Shi Minghai. Kopsuvähi varased sümptomid ja varajane avastamine [J]. China Medical Guide, 2007, 4(11X): 153-154.
5. Väljaspool kopsu esinevad sümptomid varases staadiumis kopsuvähis [J]. Medicine and Health Care, 2012, 20(07): 30.
6. Professor Hou Mei: Kopsuvähi ravi erinevate terapeutiliste lähenemisviiside kontekstis, China Medical Forum Today Oncology, https://www.sohu.com/a/243131741_333130