В световен мащаб ракът на белия дроб се нарича „кралят на раковите заболявания“ поради изключително високата си честота и смъртност.Според данните от Националния доклад за рака, публикуван от Националния център за рак, през 2015 г. в Китай са диагностицирани приблизително 787 000 нови случая на рак на белия дроб, с честота 57,26 на 100 000 души. Ракът на белия дроб е отнел живота на около 631 000 души през същата година, което представлява смъртност от 45,87 на 100 000 души. Както честотата, така и смъртността заемат първо място сред злокачествените тумори в Китай [1].
Въпреки това симптомите на рака на белия дроб в ранен стадий често са незабележими и лесно се бъркат с обичайни заболявания.Вземайки за пример недребноклетъчния рак на белия дроб (NSCLC), който съставлява над 80% от всички случаи на рак на белия дроб, данните показват, че поради коварните ранни симптоми 70% от пациентите с NSCLC се диагностицират в напреднал стадий, като оптималният период за лечение вече е пропуснат. От друга страна, ако се открие и лекува в ранните си стадии, пациентите с рак на белия дроб могат да постигнат значително по-висока преживяемост.Ето защо е особено важно да се познават ранните симптоми на рака на белия дроб. Лицата над 40 години, които пушат, тези, чиято професия е свързана с продължително излагане на въглищен прах, пациентите с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или тези с фамилна анамнеза за рак на белия дроб трябва да бъдат особено бдителни за тези ранни предупредителни признаци!
Упорит кашлица и кръв в храчките
Кашлицата е един от най-честите ранни симптоми на рака на белия дроб.Ако внезапно се появи нов кашлица, която продължава повече от две седмици след лечение, или ако съществуваща хронична кашлица претърпи промяна в характера си през последните седмици – например преминаване от продуктивна към суха, появяване на метален звук или появяване на кръв в храчките – възможността за рак на белия дроб налага бдителност.Особено внимание трябва да се обърне на кръвта в храчките, тъй като хемоптизата при рак на белия дроб често показва засягане на близките капиляри. Тези капиляри притежават силни самолечебни способности и бързо възстановяват леки увреждания. Вследствие на това, след изолиран епизод на кръв в храчките, често се наблюдават продължителни периоди без повторение. Именно това явление кара много пациенти да станат самонадеяни, да отлагат медицинска консултация и да компрометират прогнозата си.
Болка в гърдите и задух
Стискане в гърдите, болка в гърдите, задух и затруднено дишане са относително чести симптоми при различни видове рак на белия дроб. Туморите, които запушват големите дихателни пътища, пречат на адекватната вентилация на белодробните лобове, лишават кръвта от кислород и водят до тези симптоми.Ракът на белия дроб в ранен стадий обикновено се проявява с лека, тъпа или неясна болка, която може да не е локализирана. Въпреки това, появата на силна, непоносима болка в гърдите или задух, прогресиращ до дихателна недостатъчност, често е признак за напреднало заболяване. Ето защо, продължителни симптоми, които траят няколко седмици без идентифицирани причини като интензивни физически упражнения или умора, налагат незабавна медицинска оценка и лечение.
Извънбелодробни симптоми
Въпреки че типичните симптоми на рака на белия дроб включват кашлица, кръв в храчките и болка в гърдите, данните показват, че само 25% от пациентите имат кашлица като първоначален симптом. Значителна част от тях търсят медицинска помощ поради симптоми, произтичащи от органи извън белите дробове, известни като извънбелодробни симптоми.Честите извънбелодробни симптоми включват подуване и болка в костите и ставите, болка в раменете и гърба, дрезгавост, чести главоболия и повръщане, както и гинекомастия при мъжете.
От първостепенно значение е разпознаването на предупредителните признаци на рак на белия дроб и ранното му откриване. След поставянето на диагнозата, стандартизираното лечение е също толкова важно. С задълбочаването на изследванията в областта на рака на белия дроб в съвременната медицина, са постигнати значителни успехи в лечението. Все по-голям набор от терапевтични подходи се прилагат в клиничната практика: традиционната хирургия, химиотерапията и лъчелечението се оптимизират непрекъснато, а нововъзникващите целеви терапии и имунотерапии се разпространяват. Самата имунотерапия също се разбира все по-ясно.
Известно е, че имунотерапията обхваща както специфични, така и неспецифични подходи. Последната категория се подразделя на традиционни имунотерапевтични средства (като Thymalfasin и Interleukin-2) и нови имунни инхибитори (включително PD-1 инхибитори и CTLA-4 инхибитори).Професор Хоу Мей от Центъра за рак на белия дроб в болницата „Сичуан Юнивърсити Уест Чайна“ отбеляза, че като традиционно неспецифично имунотерапевтично средство, тималфазин се използва в лечението на рак на белия дроб от повече от десетилетие, като е натрупал значителен клиничен опит. Той играе решаваща роля във всички етапи на лечението на рак на белия дроб: в периоперативния период, по време на прозореца между хирургичната интервенция и химиотерапията, по време на химиотерапията и лъчетерапията, както и след химио-лъчетерапията.Лечението на рака на белия дроб оказва значително влияние върху имунната функция: операцията компрометира защитните сили на организма, а лъчелечението и химиотерапията потискат имунната активност. Режимите, в които преобладава химиотерапията, често предизвикват многобройни нежелани реакции, което кара много пациенти да се страхуват от лечението или дори да го преустановят поради токсичните странични ефекти.За такива пациенти комбинирането на химиотерапия с традиционни неспецифични имунотерапевтични средства като Thymalfasin може да смекчи потискането на нормалните имунни клетки, причинено от химиотерапията. Този подход осигурява гладкото протичане на химиотерапията, като възстановява имунната функция на организма, подобрявайки по този начин собствения антитуморен имунен отговор на организма и помагайки на пациентите да контролират или забавят прогресирането на заболяването [6].
Ракът на белия дроб остава област, която е обект на интензивно проучване в онкологията, като през последните години методите на лечение се усъвършенстват непрекъснато. Надяваме се, че напредъкът в медицината, разширяващото се приложение на иновативни терапии като имунотерапията и усъвършенстването на стандартизираната диагностика и лечение на рака на белия дроб ще бъдат от полза за все по-голям брой пациенти, като допълнително подобрят общата преживяемост и качеството на живот на засегнатите.
Източници:
1. Анализ на разпространението на злокачествени тумори в Китай през 2015 г. Chinese Journal of Cancer, 2019, том 41, брой 1.
3. Wang LJ. Наблюдение върху ефикасността на комбинираната химиотерапия с флударабин при недребноклетъчен белодробен карцином [J]. Chinese Primary Health Care, 2020, 2(07): 879-881. DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.07.026
4. Яо Цунронг, Ши Минхай. Ранни симптоми и ранна диагностика на рак на белия дроб [J]. China Medical Guide, 2007, 4(11X): 153-154.
5. Извънбелодробни симптоми при ранен стадий на рак на белия дроб [J]. Медицина и здравеопазване, 2012, 20(07): 30.
6. Професор Хоу Мей: Лечение на рак на белия дроб сред разнообразни терапевтични подходи, Китайски медицински форум днес Онкология, https://www.sohu.com/a/243131741_333130