1. Diabetes
Fetma är nära kopplat till diabetes. En undersökning av över 310 000 personer i 14 provinser och kommuner i Kina visade att diabetesförekomsten ligger på 0,26 % i den allmänna befolkningen, men stiger till 2,82 % bland överviktiga personer – mer än tio gånger högre.Personer med fetma konsumerar mer mat än vad deras kroppar behöver. Detta överdrivna intag stimulerar bukspottkörteln att utsöndra för mycket insulin, vilket leder till hyperinsulinemi. Eftersom cellerna hos överviktiga personer är okänsliga för insulin, främjar detta ytterligare insulinutsöndringen, vilket ökar belastningen på bukspottkörteln. Detta orsakar hyperplasi och hypertrofi i bukspottkörtelcellerna, vilket med tiden kan leda till bukspottkörtelsvikt och diabetes.Dessutom förekommer fetma ofta tillsammans med hyperlipidemi, ofta åtföljt av hyperlipidemisk metabolism. Detta höjer nivåerna av fria fettsyror, vilket förvärrar störningar i kolhydratmetabolismen och ökar mottagligheten för diabetes.
2. Högt blodtryck
Fetma utgör en betydande riskfaktor för utveckling och progression av högt blodtryck. En studie av medelålders och äldre personer visade en prevalens av högt blodtryck på 7,55 % bland dem med ett body mass index (BMI) under 20, vilket steg till 20,26 % för dem med ett BMI mellan 24 och 26. När BMI översteg 28 nådde prevalensen 36,89 %.Hos överviktiga personer kräver den betydande ökningen av fettvävnad ett ökat blodvolym och hjärtminutvolym för att möta de fysiologiska kraven. Långvarig överbelastning av hjärtat leder till vänsterkammarhypertrofi och förhöjt blodtryck. Dessutom förekommer fetma ofta tillsammans med hyperinsulinemi, där insulin främjar natriumåterabsorption i de distala njurkanalerna, vilket orsakar natriumretention och bidrar till högt blodtryck.Dessutom uppvisar överviktiga individer förhöjd binjurebarkaktivitet, ökade kortisolomvandlingshastigheter och förstärkt hydroxylering av kortikosteron och dehydrokortikosteron, vilket allt bidrar till förhöjt blodtryck. Följaktligen utgör fetma en betydande riskfaktor för högt blodtryck.
3. Arterioskleros och kranskärlssjukdom
Undersökningsdata visar att prevalensen av kranskärlssjukdom är 4,72 % bland personer med ett body mass index (BMI) under 20, stiger till 9,91 % för personer med ett BMI på 24–26 och når så högt som 16,51 % för personer med ett BMI över 28.Fetma förekommer ofta tillsammans med hypertriglyceridemi, vilket bidrar till åderförkalkning. Faktorer som övervikt, ökad kroppsyta, överdriven fettvävnad och ökad hjärtbelastning (inklusive hjärtmuskelbelastning på grund av fettansamling i och omkring hjärtat) kan orsaka hjärtmuskelischemi och hypoxi. Minskad fysisk aktivitet hos överviktiga personer, i kombination med försvagad eller otillräcklig koronar kollateral cirkulation, förvärrar dessa tillstånd ytterligare.Alla dessa faktorer kan bidra till åderförkalkning och kranskärlssjukdom. 4. Andningsinsufficiens Kliniskt benämnt fetma-hypoventilationssyndrom, även känt som hypoventilationssyndrom.Hos svårt överviktiga individer begränsar överdriven fettansamling i bröstkorgen och bukväggen andningsrörelserna, vilket resulterar i ytlig andning och minskat utandningsvolym. Detta minskar den funktionella restkapaciteten och placerar lungorna nära slutet av utandningsfasen. Den därmed följande minskningen av tidalvolymen minskar alveolär ventilation, vilket begränsar gasutbytet och orsakar koldioxidretention. Detta leder till minskad arteriell syremättnad, vilket potentiellt kan resultera i cyanos.Långvarig hypoxi kan därefter orsaka polycytemi, samtidigt som blodets viskositet ökar, vilket höjer cirkulationsmotståndet och hjärtats arbetsbelastning. Denna utveckling kan leda till pulmonell arteriell hypertension och kronisk cor pulmonale. 5. Fettlever Fetma kan orsaka leversteatos, vilket leder till hepatomegali.Hos överviktiga personer leder långvarig kost med högt kolhydrat- och fettinnehåll i kombination med hyperinsulinemi till att triglyceridsyntesen i levern vida överstiger leverens transportkapacitet. Alternativt kan nedsatt triglyceridexport via lipoproteiner med mycket låg densitet uppstå, vilket leder till triglyceridansamling i levern och fettlever.