1. Диабет
Ожирение тесно связано с диабетом. Опрос более 310 000 человек в 14 провинциях и муниципалитетах Китая показал, что распространенность диабета среди общего населения составляет 0,26%, тогда как среди людей с избыточным весом она достигает 2,82% — более чем в десять раз выше.Люди с ожирением потребляют больше пищи, чем требует их организм. Это чрезмерное потребление стимулирует поджелудочную железу к выработке избыточного количества инсулина, что приводит к гиперинсулинемии. Поскольку клетки людей с ожирением нечувствительны к инсулину, это еще больше стимулирует выработку инсулина, увеличивая нагрузку на поджелудочную железу. Это вызывает гиперплазию и гипертрофию клеток поджелудочной железы, что со временем может привести к нарушению функции поджелудочной железы и развитию диабета.Кроме того, ожирение часто сопутствует гиперлипидемии, которая нередко сопровождается гиперлипидемическим метаболизмом. Это повышает уровень свободных жирных кислот, усугубляет нарушения углеводного обмена и увеличивает предрасположенность к диабету.
2. Гипертония
Ожирение является значительным фактором риска развития и прогрессирования гипертонии. Исследование людей среднего и пожилого возраста показало, что распространенность гипертонии среди людей с индексом массы тела (ИМТ) ниже 20 составляет 7,55%, а среди людей с ИМТ от 24 до 26 — 20,26%. При ИМТ выше 28 распространенность достигает 36,89%.У людей с ожирением значительное увеличение жировой ткани требует повышения объема крови и сердечного выброса для удовлетворения физиологических потребностей. Длительная перегрузка сердца приводит к гипертрофии левого желудочка и повышению артериального давления. Кроме того, ожирение часто сопровождается гиперинсулинемией, при которой инсулин способствует реабсорбции натрия в дистальных почечных канальцах, вызывая задержку натрия и способствуя развитию гипертонии.Кроме того, у людей с ожирением наблюдается повышенная активность коры надпочечников, увеличение скорости преобразования кортизола и усиление гидроксилирования кортикостерона и дегидрокортикостерона, что в совокупности способствует повышению артериального давления. Следовательно, ожирение представляет собой значительный фактор риска развития гипертонии.
3. Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца
Данные опроса показывают, что распространенность ишемической болезни сердца составляет 4,72% среди людей с индексом массы тела (ИМТ) ниже 20, повышается до 9,91% для людей с ИМТ 24–26 и достигает 16,51% для людей с ИМТ выше 28.Ожирение часто сопутствует гипертриглицеридемии, которая способствует развитию атеросклероза. Такие факторы, как избыточный вес, увеличенная площадь поверхности тела, избыток жировой ткани и повышенная нагрузка на сердце (включая нагрузку на миокард из-за отложения жира в сердце и вокруг него), могут вызывать ишемию и гипоксию миокарда. Снижение физической активности у людей с ожирением в сочетании с ослабленным или недостаточным коллатеральным кровообращением в коронарных сосудах еще больше усугубляет эти состояния.Все эти факторы могут способствовать развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца. 4. Респираторная недостаточность Клинически называется синдромом ожирения-гиповентиляции, также известным как синдром гиповентиляции.У людей с тяжелой степенью ожирения избыточные жировые отложения в грудной клетке и брюшной стенке ограничивают дыхательные движения, что приводит к поверхностному дыханию и уменьшению объема выдоха. Это снижает функциональную остаточную емкость легких, приводя их к состоянию, близкому к конечному выдоху. В результате уменьшается дыхательный объем, что снижает альвеолярную вентиляцию, ограничивает газообмен и вызывает задержку углекислого газа. Это приводит к снижению насыщения артериальной крови кислородом, что может вызвать цианоз.Длительная гипоксия может впоследствии вызвать полицитемию, одновременно увеличивая вязкость крови, тем самым повышая сопротивление кровообращения и нагрузку на сердце. Это прогрессирование может привести к легочной артериальной гипертензии и хроническому легочному сердцу. 5. Жирная печень Ожирение может вызвать стеатоз печени, приводящий к гепатомегалии.У людей с ожирением длительное употребление диеты с высоким содержанием углеводов и жиров в сочетании с гиперинсулинемией приводит к тому, что синтез триглицеридов в печени значительно превышает транспортную способность печени. В качестве альтернативы может произойти нарушение экспорта триглицеридов через липопротеины очень низкой плотности, что приводит к накоплению триглицеридов в печени и жировой дистрофии печени.