1. Diabetes
A obesidade está intimamente ligada à diabetes. Uma pesquisa com mais de 310.000 indivíduos em 14 províncias e municípios da China revelou que a prevalência de diabetes é de 0,26% na população em geral, mas sobe para 2,82% entre indivíduos com excesso de peso — mais de dez vezes.Indivíduos com obesidade consomem mais alimentos do que o seu corpo necessita. Essa ingestão excessiva estimula o pâncreas a secretar insulina em excesso, levando à hiperinsulinemia. Como as células de indivíduos obesos são insensíveis à insulina, isso promove ainda mais a secreção de insulina, aumentando a carga sobre o pâncreas. Isso causa hiperplasia e hipertrofia das células pancreáticas, o que, com o tempo, pode levar à insuficiência pancreática e ao aparecimento de diabetes.Além disso, a obesidade coexiste frequentemente com hiperlipidemia, muitas vezes acompanhada por metabolismo hiperlipidémico. Isso eleva os níveis de ácidos gordos livres, exacerbando os distúrbios do metabolismo dos hidratos de carbono e aumentando a suscetibilidade à diabetes.
2. Hipertensão
A obesidade constitui um fator de risco significativo para o desenvolvimento e progressão da hipertensão. Um estudo com indivíduos de meia-idade e idosos revelou uma taxa de prevalência de hipertensão de 7,55% entre aqueles com índice de massa corporal (IMC) abaixo de 20, aumentando para 20,26% para aqueles com IMC entre 24 e 26. Quando o IMC excedeu 28, a taxa de prevalência atingiu 36,89%.Em indivíduos obesos, o aumento substancial do tecido adiposo requer um volume sanguíneo elevado e um débito cardíaco elevado para atender às demandas fisiológicas. A sobrecarga cardíaca prolongada leva à hipertrofia ventricular esquerda e à pressão arterial elevada. Além disso, a obesidade frequentemente coexiste com hiperinsulinemia, em que a insulina promove a reabsorção de sódio nos túbulos renais distais, causando retenção de sódio e contribuindo para a hipertensão.Além disso, indivíduos obesos apresentam aumento da atividade cortical adrenal, aumento das taxas de conversão de cortisol e aumento da hidroxilação da corticosterona e da desoxicorticosterona, todos contribuindo para a pressão arterial elevada. Consequentemente, a obesidade representa um fator de risco significativo para hipertensão.
3. Arteriosclerose e doença cardíaca coronária
Dados de pesquisas indicam que a prevalência de doença cardíaca coronária é de 4,72% entre indivíduos com Índice de Massa Corporal (IMC) abaixo de 20, aumenta para 9,91% para aqueles com IMC entre 24 e 26 e chega a 16,51% para aqueles com IMC superior a 28.A obesidade coexiste frequentemente com hipertrigliceridemia, o que contribui para a aterosclerose. Fatores como excesso de peso corporal, aumento da área de superfície corporal, tecido adiposo excessivo e aumento da carga cardíaca (incluindo carga miocárdica devido à deposição de gordura dentro e ao redor do coração) podem induzir isquemia miocárdica e hipoxia. A redução da atividade física em indivíduos obesos, juntamente com a circulação colateral coronária enfraquecida ou inadequada, agrava ainda mais essas condições.Todos estes fatores podem contribuir para a aterosclerose e doença cardíaca coronária. 4. Insuficiência respiratória Clinicamente denominada síndrome da obesidade-hipoventilação, também conhecida como síndrome da hipoventilação.Em indivíduos gravemente obesos, os depósitos excessivos de gordura no tórax e nas paredes abdominais restringem os movimentos respiratórios, resultando em respiração superficial e redução do volume expiratório. Isso diminui a capacidade residual funcional, posicionando os pulmões perto do estado expiratório final. A consequente diminuição do volume corrente reduz a ventilação alveolar, limitando a troca gasosa e causando retenção de dióxido de carbono. Isso leva à diminuição da saturação arterial de oxigénio, podendo resultar em cianose.A hipoxia prolongada pode subsequentemente induzir policitemia, aumentando simultaneamente a viscosidade do sangue, aumentando assim a resistência circulatória e a carga de trabalho cardíaca. Esta progressão pode levar à hipertensão arterial pulmonar e ao cor pulmonale crónico. 5. Fígado gordo A obesidade pode induzir esteatose hepática, resultando em hepatomegalia.Em indivíduos obesos, dietas prolongadas ricas em carboidratos e gorduras, associadas à hiperinsulinemia, fazem com que a síntese de triglicéridos hepáticos exceda amplamente a capacidade de transporte do fígado. Alternativamente, pode ocorrer uma exportação prejudicada de triglicéridos por meio de lipoproteínas de densidade muito baixa, levando ao acúmulo de triglicéridos hepáticos e à doença hepática gordurosa.