1. Diabetes
Overvekt er nært knyttet til diabetes. En undersøkelse av over 310 000 personer i 14 provinser og kommuner i Kina viste at forekomsten av diabetes er 0,26 % blant den generelle befolkningen, mens den er 2,82 % blant overvektige personer – mer enn ti ganger høyere.Personer med fedme spiser mer mat enn kroppen deres trenger. Dette overdrevne inntaket stimulerer bukspyttkjertelen til å utskille for mye insulin, noe som fører til hyperinsulinemi. Siden cellene til overvektige personer er ufølsomme for insulin, fremmer dette ytterligere insulinutskillelsen, noe som øker belastningen på bukspyttkjertelen. Dette forårsaker hyperplasi og hypertrofi i bukspyttkjertelcellene, som over tid kan føre til bukspyttkjertelsvikt og utvikling av diabetes.Videre forekommer fedme ofte sammen med hyperlipidemi, ofte ledsaget av hyperlipidemisk metabolisme. Dette øker nivået av frie fettsyrer, forverrer karbohydratmetabolismen og øker mottakeligheten for diabetes.
2. Hypertensjon
Overvekt utgjør en betydelig risikofaktor for utvikling og progresjon av hypertensjon. En studie av middelaldrende og eldre personer viste en forekomst av hypertensjon på 7,55 % blant de med en kroppsmasseindeks (BMI) under 20, og 20,26 % blant de med en BMI mellom 24 og 26. Når BMI oversteg 28, nådde forekomsten 36,89 %.Hos overvektige personer krever den betydelige økningen i fettvev økt blodvolum og hjertevolum for å møte fysiologiske behov. Langvarig overbelastning av hjertet fører til hypertrofi i venstre ventrikkel og forhøyet blodtrykk. Videre forekommer fedme ofte sammen med hyperinsulinemi, hvor insulin fremmer reabsorpsjon av natrium i de distale nyretubuli, noe som forårsaker natriumretensjon og bidrar til hypertensjon.Videre viser personer med fedme økt binyrebarkaktivitet, økte kortisolkonverteringshastigheter og økt hydroksylering av kortikosteron og deoksykortikosteron, som alle bidrar til forhøyet blodtrykk. Følgelig representerer fedme en betydelig risikofaktor for hypertensjon.
3. Arteriosklerose og koronar hjertesykdom
Undersøkelsesdata indikerer at forekomsten av koronar hjertesykdom er 4,72 % blant personer med en kroppsmasseindeks (BMI) under 20, stiger til 9,91 % for de med en BMI på 24–26, og når så høyt som 16,51 % for de med en BMI over 28.Fedme forekommer ofte sammen med hypertriglyseridemi, som bidrar til aterosklerose. Faktorer som overvekt, økt kroppsoverflate, overdreven fettvev og økt hjertebelastning (inkludert myokardbelastning på grunn av fettavleiring i og rundt hjertet) kan forårsake myokardisk iskemi og hypoksi. Redusert fysisk aktivitet hos overvektige personer, kombinert med svekket eller utilstrekkelig koronar kollateral sirkulasjon, forverrer disse tilstandene ytterligere.Alle disse faktorene kan bidra til aterosklerose og koronar hjertesykdom. 4. Respiratorisk insuffisiens Klinisk betegnet som fedme-hypoventilasjonssyndrom, også kjent som hypoventilasjonssyndrom.Hos svært overvektige personer begrenser overdreven fettavleiring i bryst- og bukveggene respirasjonsbevegelsene, noe som resulterer i overfladisk pust og redusert ekspiratorisk volum. Dette reduserer funksjonell restkapasitet og plasserer lungene nær slutten av ekspiratorisk tilstand. Den påfølgende reduksjonen i tidevolum reduserer alveolar ventilasjon, begrenser gassutveksling og forårsaker karbondioksidretensjon. Dette fører til redusert arteriell oksygenmetning, som potensielt kan resultere i cyanose.Langvarig hypoksi kan deretter indusere polycytemi, samtidig som blodviskositeten øker, og dermed øker sirkulasjonsmotstanden og hjertets arbeidsbelastning. Denne utviklingen kan føre til pulmonal arteriell hypertensjon og kronisk cor pulmonale. 5. Fettlever Overvekt kan indusere leversteatose, noe som resulterer i hepatomegali.Hos overvektige personer fører langvarig kosthold med høyt innhold av karbohydrater og fett, kombinert med hyperinsulinemi, til at triglyseridsyntesen i leveren langt overstiger leverens transportkapasitet. Alternativt kan det oppstå nedsatt triglyseridtransport via lipoproteiner med svært lav tetthet, noe som fører til triglyseridakkumulering i leveren og fettleversykdom.