1. Диабет
Затлъстяването е тясно свързано с диабета. Проучване сред над 310 000 души в 14 провинции и общини в Китай разкри, че разпространението на диабета е 0,26% сред общото население, но се увеличава до 2,82% сред хората с наднормено тегло – повече от десет пъти.Хората с затлъстяване консумират повече храна, отколкото тялото им се нуждае. Това прекомерно приемане стимулира панкреаса да секретира прекомерно количество инсулин, което води до хиперинсулинемия. Тъй като клетките на затлъстелите хора са нечувствителни към инсулина, това допълнително стимулира секрецията на инсулин, увеличавайки натоварването на панкреаса. Това води до хиперплазия и хипертрофия на панкреасните клетки, което с течение на времето може да доведе до панкреасна недостатъчност и появата на диабет.Освен това затлъстяването често съпътства хиперлипидемия, която често е придружена от хиперлипидемичен метаболизъм. Това повишава нивата на свободните мастни киселини, което влошава нарушенията в метаболизма на въглехидратите и увеличава податливостта към диабет.
2. Хипертония
Затлъстяването представлява значителен рисков фактор за развитието и прогресирането на хипертония. Проучване на хора на средна възраст и възрастни хора разкрива, че честотата на хипертония е 7,55% сред хората с индекс на телесна маса (ИТМ) под 20, като се увеличава до 20,26% при хората с ИТМ между 24 и 26. Когато ИТМ надвишава 28, честотата достига 36,89%.При затлъстелите лица значителното увеличение на мастната тъкан налага повишен кръвен обем и сърдечен дебит, за да се отговори на физиологичните нужди. Продължителното сърдечно претоварване води до хипертрофия на лявата камера и повишено кръвно налягане. Освен това затлъстяването често съпътства хиперинсулинемия, при която инсулинът стимулира реабсорбцията на натрий в дисталните бъбречни тубули, което води до задържане на натрий и допринася за хипертония.Освен това, затлъстелите лица проявяват повишена активност на надбъбречната кора, повишени скорости на превръщане на кортизола и засилено хидроксилиране на кортикостерона и дезоксикортикостерона, като всички тези фактори допринасят за повишено кръвно налягане. Следователно затлъстяването представлява значителен рисков фактор за хипертония.
3. Атеросклероза и коронарна болест на сърцето
Данните от проучвания показват, че разпространението на коронарната болест на сърцето е 4,72% сред хората с индекс на телесна маса (ИТМ) под 20, достига 9,91% при тези с ИТМ между 24 и 26 и достига 16,51% при тези с ИТМ над 28.Затлъстяването често съпътства хипертриглицеридемия, която допринася за атеросклерозата. Фактори като наднормено тегло, увеличена повърхност на тялото, прекомерна мастна тъкан и повишена сърдечна натовареност (включително натоварване на миокарда поради отлагане на мазнини в и около сърцето) могат да предизвикат миокардна исхемия и хипоксия. Намалената физическа активност при затлъстелите, съчетана с отслабена или недостатъчна коронарна колатерална циркулация, допълнително влошава тези състояния.Всички тези фактори могат да допринесат за атеросклероза и коронарна болест на сърцето. 4. Дихателна недостатъчност Клинично наричана синдром на затлъстяване-хиповентилация, известен също като синдром на хиповентилация.При хора с тежка затлъстяване, прекомерните мастни отлагания в гръдния кош и коремната стена ограничават дихателните движения, което води до повърхностно дишане и намален експираторен обем. Това намалява функционалния остатъчен капацитет, поставяйки белите дробове в състояние, близко до края на експирацията. Последващото намаляване на дихателния обем намалява алвеоларната вентилация, ограничава газообмена и води до задържане на въглероден диоксид. Това води до намалено артериално насищане с кислород, което може да доведе до цианоза.Продължителната хипоксия може впоследствие да предизвика полицитемия, като едновременно с това увеличава вискозитета на кръвта, като по този начин повишава съпротивата на кръвообращението и сърдечната натовареност. Това развитие може да доведе до пулмонална артериална хипертония и хронично сърце в белия дроб. 5. Мастна чернодробна стеатоза Затлъстяването може да предизвика чернодробна стеатоза, което води до хепатомегалия.При затлъстелите хора продължителната диета с високо съдържание на въглехидрати и мазнини, съчетана с хиперинсулинемия, води до синтез на триглицериди в черния дроб, който значително надвишава транспортния капацитет на черния дроб. Алтернативно може да възникне нарушен износ на триглицериди чрез липопротеини с много ниска плътност, което води до натрупване на триглицериди в черния дроб и мастна чернодробна болест.