肥満症の診断方法にはどのようなものがあるか?
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肥満症は私たちにとって決して珍しいものではない。生活水準の向上に伴い、近年肥満症患者は年々増加し、日常生活に深刻な影響を与えている。広く肥満症を理解していただくため、以下に日常生活でよく見られる肥満症の診断例を挙げる。具体的には以下の通りです:
単純性肥満児は体脂肪過多により外性器が覆われ、外性器の発育遅延と誤認されることがあるため注意が必要です。一般的に肥満児は内分泌異常によるものと疑われがちですが、実際には内分泌系疾患による肥満は比較的稀であり、他の症状を伴うため鑑別が可能です。
下垂体および視床下部の病変は肥満を引き起こす可能性があり、肥満性生殖無能症と呼ばれます。ただし、その体脂肪は特殊な分布を示し、首、顎下、乳房、臀部、大腿上部で最も顕著です。指先が細く、頭蓋内病変や生殖腺発育遅延を伴う。頭部外傷による間脳損傷でも一般的な肥満が生じることがあるが、尿崩症、性機能低下、その他の自律神経症状を伴う。
甲状腺機能低下時には、体脂肪は主に顔面・頸部に蓄積し、粘液水腫を伴うことが多い。成長発育が著しく遅延し、基礎代謝率と食欲が低下する。
副腎皮質腫瘍や長期の副腎皮質ホルモン使用はクッシング症候群を引き起こし、頬や顎下に脂肪が蓄積して特徴的な顔貌を形成する。胸や背中の体脂肪も厚く、高血圧、皮膚の紅紫色変化、多毛症、性器の早期発達を伴うことが多い。腹部に腫瘤を触知できる場合があり、X線腹部単純撮影では石灰化影が認められる。一部の糖尿病児や卵巣機能異常(Stein-Leventhal症候群など)でも肥満が認められる。
グリコーゲン蓄積症では肝腫大、顔面肥満、下腹部・恥骨部の脂肪蓄積が顕著。Prader-Willi症候群は別の先天性代謝疾患で、乳児後期から肥満が始まり、筋緊張低下、低身長、小手足、知的障害、生殖腺発育不全、斜視などの症状を伴い、青年期に糖尿病を合併することが多い。Lauience-Moon-Biedl症候群は多発性奇形症であり、指趾奇形、肥満、視覚障害、知的障害などを含む。
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