Ожирение — распространенное в современном обществе заболевание, особенно среди людей, которые употребляют жирную пищу и не занимаются физическими упражнениями. Это заболевание представляет серьезную угрозу для здоровья. Ниже приводится обзор основных классификаций ожирения:
Простое ожирение
Простое ожирение — это случаи, когда не удается выявить явных эндокринных или метаболических причин.В зависимости от возраста начала заболевания и патологии жировой ткани его можно подразделить на два типа:
1. Конституциональное ожирение (ожирение, начинающееся в детском возрасте)
Характеризуется:
Семейной историей ожирения;
Ожирением, присутствующим с младенчества, обычно начинающимся примерно через шесть месяцев после рождения и сохраняющимся во взрослом возрасте из-за чрезмерного питания.
Жир распределяется по всей брюшной полости с гипертрофией и гиперплазией адипоцитов (увеличением количества клеток).
Ограничение питания и физические упражнения дают плохие результаты; инсулиночувствительность значительно снижена.Характеризуется:
Начало в возрасте 20–25 лет, в результате переедания и генетической предрасположенности;
Преимущественно периферическое ожирение с простой гипертрофией адипоцитов, без выраженной гиперплазии;
Реагирует на диетический контроль и физические нагрузки; чувствителен к инсулину; поддается лечению, восстанавливающему нормальные показатели.
Вторичное ожирение
Ожирение, возникающее в результате нейроэндокринныхэндокринно-метаболических расстройств, при которых ожирение проявляется как осложнение основного заболевания. В зависимости от этиологии выделяют семь категорий:
1. Гипоталамические расстройства
Гипоталамические синдромы, возникающие по разным причинам, включая поствоспалительные осложнения, травмы, опухоли и гранулемы, могут вызывать ожирение.
2. Нарушения функции гипофиза
Наблюдаются при легкой гипопитуитаризме, аденомах гипофиза (особенно хромофобных опухолях) и синдроме пустого турецкого седла.
3. Нарушения функции островков Лангерганса
Чрезмерная секреция инсулина приводит к гиперлипидемии
① Ранние стадии сахарного диабета 2 типа
② Опухоли β-клеток островков Лангерганса (инсулиномы)
③ Функциональная спонтанная гипогликемия
4. Гипотиреоз
Как первичный гипотиреоз, так и гипоталамо-гипофизарный гипотиреоз связаны с ожирением, вероятно, из-за таких механизмов, как снижение скорости метаболизма и уменьшение мобилизации жира, часто сопровождающихся микседемой.
5. Гиперфункция коры надпочечников
В первую очередь синдром Кушинга, проявляющийся в виде центрального ожирения.
6. Гипогонадизм
① Женский климакс и некоторые случаи синдрома поликистозных яичников
② Мужской анорхизм или крипторхизм.
Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств
Эта категория составляет примерно 2% пациентов с ожирением. Некоторые лекарственные средства, эффективно лечащие определенные состояния, могут иметь побочный эффект в виде увеличения веса.Например, кортикостероидные препараты (такие как дексаметазон), используемые для лечения аллергических состояний, ревматических заболеваний, ревматоидного артрита и астмы, могут одновременно вызывать вторичное ожирение. Эстрогены и эстрогенсодержащие контрацептивы иногда могут вызывать увеличение веса у женщин или повышать их склонность к набору веса.