A obesidade é uma condição prevalente na sociedade contemporânea, particularmente entre aqueles que consomem alimentos ricos e gordurosos e não praticam exercício físico. Esta condição representa riscos significativos para a saúde. Abaixo está uma visão geral das principais classificações da obesidade:
Obesidade simples
A obesidade simples refere-se a casos em que não há causas endócrinas ou metabólicas identificáveis.Com base na idade de início e na patologia do tecido adiposo, pode ser subdividida em dois tipos:
1. Obesidade constitucional (obesidade infantil)
Caracterizada por:
Histórico familiar de obesidade;
Obesidade presente desde a infância, geralmente com início por volta dos seis meses após o nascimento, persistindo até a idade adulta devido à nutrição excessiva.
A gordura apresenta uma distribuição panabdominal com hipertrofia e hiperplasia dos adipócitos (aumento do número de células).
A restrição alimentar e o exercício físico produzem resultados insatisfatórios; a sensibilidade à insulina está significativamente comprometida.
2. Obesidade adquirida (obesidade de início na idade adulta)
Início entre os 20 e os 25 anos de idade, resultante de nutrição excessiva e predisposição genética;
Adiposidade predominantemente periférica com hipertrofia simples dos adipócitos, sem hiperplasia acentuada;
Responsiva ao controlo alimentar e ao exercício físico, sensível à insulina e passível de tratamento para restaurar os parâmetros normais.
Obesidade secundária
Obesidade resultante de distúrbios neuroendócrinosdistúrbios endócrino-metabólicos, em que a obesidade se manifesta como uma complicação da doença primária. Com base na etiologia, compreende sete categorias:
1. Distúrbios hipotalâmicos
Síndromes hipotalâmicas decorrentes de diversas causas — incluindo sequelas pós-inflamatórias, traumatismos, tumores e granulomas — podem induzir a obesidade.
2. Distúrbios hipofisários
Observados em hipopituitarismo leve, adenomas hipofisários (particularmente tumores cromófobos) e síndrome da sela vazia.
3. Distúrbios das ilhotas
A secreção excessiva de insulina leva à hiperlipidemia
① Diabetes mellitus tipo 2 em estágio inicial
② Tumores das células β das ilhotas (insulinomas)
③ Hipoglicemia espontânea funcional
4. Hipotiroidismo
Tanto o hipotiroidismo primário como o hipotiroidismo hipotalâmico-hipofisário estão associados à obesidade, provavelmente devido a mecanismos como a redução da taxa metabólica e a diminuição da mobilização de gordura, frequentemente acompanhados por mixedema.
5. Hiperfunção cortical adrenal
Principalmente síndrome de Cushing, que se apresenta como obesidade central.
6. Hipogonadismo
① Menopausa feminina e alguns casos de síndrome dos ovários policísticos
② Anorquismo masculino ou criptorquidia.
Obesidade induzida por medicamentos
Esta categoria representa aproximadamente 2% dos pacientes obesos. Certos medicamentos, embora sejam eficazes no tratamento de condições específicas, podem ter o efeito colateral de causar aumento de peso.Por exemplo, os corticosteroides (como a dexametasona) usados para tratar condições alérgicas, doenças reumáticas, artrite reumatoide e asma podem induzir obesidade secundária. Os estrogénios e os contraceptivos que contêm estrogénios podem, por vezes, causar aumento de peso nas mulheres ou aumentar a sua suscetibilidade à obesidade.