Otyłość jest schorzeniem powszechnym we współczesnym społeczeństwie, szczególnie wśród osób spożywających tłuste potrawy i nieuprawiających aktywności fizycznej. Schorzenie to stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia. Poniżej przedstawiono przegląd podstawowych klasyfikacji otyłości:
Otyłość prosta
Otyłość prosta odnosi się do przypadków, w których nie stwierdzono żadnych przyczyn endokrynologicznych lub metabolicznych.W zależności od wieku wystąpienia i patologii tkanki tłuszczowej można ją podzielić na dwa rodzaje:
1. Otyłość konstytucjonalna (otyłość dziecięca)
Charakteryzuje się:
Otyłością w rodzinie;
Otyłością występującą od niemowlęctwa, zazwyczaj pojawiającą się około szóstego miesiąca życia i utrzymującą się w wieku dorosłym z powodu nadmiernego odżywiania.
Tłuszcz rozmieszczony jest w okolicy brzucha, z hipertrofią i hiperplazją adipocytów (zwiększoną liczbą komórek).
Ograniczenia dietetyczne i ćwiczenia fizyczne przynoszą słabe rezultaty; wrażliwość na insulinę jest znacznie upośledzona.Charakteryzuje się:
Pojawieniem się w wieku 20–25 lat, wynikającym z nadmiernego odżywiania i predyspozycji genetycznych;
Przeważnie obwodową otyłością z prostym przerostem adipocytów, bez wyraźnego rozrostu;
Reagowaniem na kontrolę diety i ćwiczenia fizyczne, wrażliwością na insulinę i podatnością na leczenie przywracające normalne parametry.
Otyłość wtórna
Otyłość wynikająca z zaburzeń neuroendokrynnychzaburzeń endokrynologiczno-metabolicznych, gdzie otyłość objawia się jako powikłanie choroby pierwotnej. W oparciu o etiologię dzieli się na siedem kategorii:
1. Zaburzenia podwzgórza
Zespoły podwzgórza wynikające z różnych przyczyn, w tym następstw stanów zapalnych, urazów, nowotworów i ziarniniaków, mogą powodować otyłość.
2. Zaburzenia przysadki mózgowej
Obserwowane w łagodnym niedoczynności przysadki, gruczolakach przysadki (szczególnie guzach chromofobowych) i zespole pustej siodła.
3. Zaburzenia wysp trzustkowych
Nadmierne wydzielanie insuliny prowadzi do hiperlipidemii
① Cukrzyca typu 2 we wczesnym stadium
② Guzy komórek β wysp trzustkowych (insulinoma)
③ Funkcjonalna spontaniczna hipoglikemia
4. Niedoczynność tarczycy
Zarówno pierwotna niedoczynność tarczycy, jak i niedoczynność podwzgórza-przysadki są związane z otyłością, prawdopodobnie z powodu mechanizmów takich jak zmniejszona szybkość metabolizmu i zmniejszona mobilizacja tłuszczu, często towarzyszy im obrzęk śluzowaty.
5. Nadczynność kory nadnerczy
Głównie zespół Cushinga, objawiający się otyłością brzuszną.
6. Hipogonadyzm
① Menopauza u kobiet i niektóre przypadki zespołu policystycznych jajników
② Anorchizm lub wnętrostwo u mężczyzn.
Otyłość wywołana lekami
Kategoria ta obejmuje około 2% pacjentów otyłych. Niektóre leki, choć skutecznie leczą określone schorzenia, mogą powodować jako efekt uboczny przyrost masy ciała.Na przykład leki kortykosteroidowe (takie jak deksametazon) stosowane w leczeniu alergii, chorób reumatycznych, reumatoidalnego zapalenia stawów i astmy mogą jednocześnie wywoływać otyłość wtórną. Estrogeny i środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny mogą czasami powodować przyrost masy ciała u kobiet lub zwiększać ich podatność na przybieranie na wadze.