Obesitas is een aandoening die veel voorkomt in de hedendaagse samenleving, vooral bij mensen die vetrijk voedsel eten en te weinig bewegen. Deze aandoening brengt aanzienlijke gezondheidsrisico's met zich mee. Hieronder volgt een overzicht van de belangrijkste classificaties van obesitas:
Eenvoudige obesitas
Eenvoudige obesitas verwijst naar gevallen waarin er geen aanwijsbare endocriene of metabole oorzaken aanwezig zijn.Op basis van de leeftijd waarop de aandoening zich voor het eerst voordoet en de pathologie van het vetweefsel kan deze verder worden onderverdeeld in twee soorten:
1. Constitutionele obesitas (obesitas die zich in de kindertijd voordoet)
Gekenmerkt door:
Een familiegeschiedenis van obesitas;
Obesitas die zich vanaf de kindertijd voordoet, meestal vanaf ongeveer zes maanden na de geboorte, en die door overmatige voeding tot in de volwassenheid aanhoudt.
Het vet is verspreid over de hele buik met adipocytenhypertrofie en hyperplasie (toename van het aantal cellen).
Dieetbeperkingen en lichaamsbeweging leveren slechte resultaten op; de insulinegevoeligheid is aanzienlijk verminderd.Gekenmerkt door:
Begin tussen 20 en 25 jaar, als gevolg van overmatige voeding en genetische aanleg;
Overwegend perifere adipositas met eenvoudige hypertrofie van adipocyten, zonder duidelijke hyperplasie;
Reageert op dieetcontrole en lichaamsbeweging, insulinegevoelig, vatbaar voor behandeling om normale parameters te herstellen.
Secundaire obesitas
Obesitas als gevolg van neuro-endocrieneendocriene-metabolische stoornissen, waarbij obesitas zich manifesteert als een complicatie van de primaire aandoening. Op basis van de etiologie omvat het zeven categorieën:
1. Hypothalamische stoornissen
Hypothalamische syndromen die voortkomen uit diverse oorzaken, waaronder post-inflammatoire sequelae, trauma, tumoren en granulomen, kunnen obesitas veroorzaken.
2. Hypofyse-aandoeningen
Waargenomen bij milde hypopituïtarisme, hypofyseadenomen (met name chromofobe tumoren) en het empty sella-syndroom.
3. Eilandjesstoornissen
Overmatige insulinesecretie die leidt tot hyperlipidemie
① Type 2-diabetes mellitus in een vroeg stadium
② Eilandjes-β-celtumoren (insulinomen)
③ Functionele spontane hypoglykemie
4. Hypothyreoïdie
Zowel primaire hypothyreoïdie als hypothalamisch-hypofysaire hypothyreoïdie worden in verband gebracht met obesitas, waarschijnlijk als gevolg van mechanismen zoals een verlaagde stofwisseling en verminderde vetmobilisatie, vaak gepaard gaande met myxoedeem.
5. Bijniercortexhyperfunctie
Voornamelijk het syndroom van Cushing, dat zich uit in centrale obesitas.
6. Hypogonadisme
① Vrouwelijke menopauze en sommige gevallen van polycysteus ovariumsyndroom
② Mannelijke anorchisme of cryptorchisme.
Door geneesmiddelen veroorzaakte obesitas
Deze categorie vertegenwoordigt ongeveer 2% van de obese patiënten. Bepaalde medicijnen kunnen, hoewel ze effectief zijn bij de behandeling van specifieke aandoeningen, als bijwerking gewichtstoename veroorzaken.Zo kunnen corticosteroïden (zoals dexamethason) die worden gebruikt voor de behandeling van allergische aandoeningen, reumatische aandoeningen, reumatoïde artritis en astma secundaire obesitas veroorzaken. Oestrogenen en oestrogeenhoudende anticonceptiva kunnen bij vrouwen soms gewichtstoename veroorzaken of hun vatbaarheid voor obesitas vergroten.