Fedme er en tilstand som er utbredt i dagens samfunn, særlig blant personer som spiser fet og næringsrik mat og mangler fysisk aktivitet. Denne tilstanden medfører betydelige helserisikoer. Nedenfor følger en oversikt over de viktigste klassifiseringene av fedme:
Enkel fedme
Enkel fedme refererer til tilfeller hvor det ikke foreligger noen identifiserbare endokrine eller metabolske årsaker.Basert på alder ved utbrudd og fettvevspatologi kan den videre deles inn i to typer:
1. Konstitusjonell fedme (fedme som oppstår i barndommen)
Karakterisert ved:
Fedme i familien;
Fedme fra spedbarnsalderen, vanligvis med debut rundt seks måneder etter fødselen, som vedvarer inn i voksen alder på grunn av overflødig ernæring.
Fettet er fordelt over hele magen med adipocytt-hypertrofi og hyperplasi (økt antall celler).
Kostholdsrestriksjoner og trening gir dårlige resultater; insulinfølsomheten er markant nedsatt.Karakterisert ved:
Inntreden mellom 20 og 25 år, som følge av overflødig ernæring og genetisk predisposisjon;
Overveiende perifer adipositas med enkel hypertrofi av adipocytter, uten markert hyperplasi;
Responsiv på kostholdskontroll og trening; insulinfølsom; mottagelig for behandling som gjenoppretter normale parametere.
Sekundær fedme
Fedme som skyldes nevroendokrineendokrine-metaboliske lidelser, hvor fedme manifesterer seg som en komplikasjon av den primære tilstanden. Basert på etiologi omfatter den syv kategorier:
1. Hypotalamiske lidelser
Hypotalamiske syndromer som oppstår av ulike årsaker, inkludert postinflammatoriske følgeskader, traumer, svulster og granulomer, kan indusere fedme.
2. Hypofysesykdommer
Observert ved mild hypopituitarisme, hypofyseadenomer (spesielt kromofobe svulster) og tomt sella-syndrom.
3. Øyforstyrrelser
Overdreven insulinsekresjon fører til hyperlipidemi
① Tidlig stadium av type 2-diabetes mellitus
② Øy-β-celle-svulster (insulinomer)
③ Funksjonell spontan hypoglykemi
4. Hypotyreose
Både primær hypotyreose og hypotalamus-hypofyse-hypotyreose er assosiert med fedme, sannsynligvis på grunn av mekanismer som redusert metabolsk hastighet og redusert fettmobilisering, ofte ledsaget av myxødem.
5. Adrenal kortikal hyperfunksjon
Primært Cushings syndrom, som manifesterer seg som sentral fedme.
6. Hypogonadisme
① Kvinneovergangsalder og noen tilfeller av polycystisk ovariesyndrom
② Mannlig anorisme eller kryptorkisme.
Medikamentindusert fedme
Denne kategorien utgjør omtrent 2 % av fedmepasientene. Visse medisiner, som er effektive i behandlingen av spesifikke tilstander, kan ha bivirkninger som vektøkning.For eksempel kan kortikosteroider (som deksametason) som brukes til å behandle allergiske tilstander, revmatiske sykdommer, revmatoid artritt og astma, forårsake sekundær fedme. Østrogener og østrogenholdige prevensjonsmidler kan noen ganger føre til vektøkning hos kvinner eller øke deres mottakelighet for fedme.