L'obesità è una condizione diffusa nella società contemporanea, in particolare tra coloro che consumano cibi ricchi e grassi e non praticano attività fisica. Questa condizione comporta rischi significativi per la salute. Di seguito è riportata una panoramica delle principali classificazioni dell'obesità:
Obesità semplice
L'obesità semplice si riferisce ai casi in cui non è possibile identificare cause endocrine o metaboliche evidenti.In base all'età di insorgenza e alla patologia del tessuto adiposo, può essere ulteriormente suddivisa in due tipi:
1. Obesità costituzionale (obesità a insorgenza precoce)
Caratterizzata da:
Una storia familiare di obesità;
Obesità presente fin dall'infanzia, che inizia in genere intorno ai sei mesi dopo la nascita e persiste fino all'età adulta a causa di un'alimentazione eccessiva.
Il grasso presenta una distribuzione pan-addominale con ipertrofia e iperplasia degli adipociti (aumento del numero di cellule).
La restrizione alimentare e l'esercizio fisico danno scarsi risultati; la sensibilità all'insulina è notevolmente compromessa.
2. Obesità acquisita (obesità ad esordio nell'età adulta)
Insorgenza tra i 20 e i 25 anni di età, derivante da un'alimentazione eccessiva e da una predisposizione genetica;
Adiposità prevalentemente periferica con semplice ipertrofia degli adipociti, senza iperplasia marcata;
Rispondente al controllo alimentare e all'esercizio fisico, sensibile all'insulina e suscettibile al trattamento che ripristina i parametri normali.
Obesità secondaria
Obesità derivante da disturbi neuroendocrinidisturbi endocrini-metabolici, in cui l'obesità si manifesta come complicanza della condizione primaria. In base all'eziologia, comprende sette categorie:
1. Disturbi ipotalamici
Le sindromi ipotalamiche derivanti da diverse cause, tra cui sequele post-infiammatorie, traumi, tumori e granulomi, possono indurre obesità.
2. Disturbi ipofisari
Osservati in caso di ipopituitarismo lieve, adenomi ipofisari (in particolare tumori cromofobi) e sindrome della sella vuota.
3. Disturbi delle isole pancreatiche
L'eccessiva secrezione di insulina porta all'iperlipidemia
① Diabete mellito di tipo 2 in fase iniziale
② Tumori delle cellule beta delle isole pancreatiche (insulinomi)
③ Ipoglicemia spontanea funzionale
4. Ipotiroidismo
Sia l'ipotiroidismo primario che l'ipotiroidismo ipotalamo-ipofisario sono associati all'obesità, probabilmente a causa di meccanismi quali la riduzione del tasso metabolico e la diminuzione della mobilizzazione dei grassi, spesso accompagnati da mixedema.
5. Iperfunzione corticale surrenale
Principalmente sindrome di Cushing, che si manifesta come obesità centrale.
6. Ipogonadismo
① Menopausa femminile e alcuni casi di sindrome dell'ovaio policistico
② Anorchismo maschile o criptorchidismo.
Obesità indotta da farmaci
Questa categoria rappresenta circa il 2% dei pazienti obesi. Alcuni farmaci, pur essendo efficaci nel trattamento di condizioni specifiche, possono avere l'effetto collaterale di causare aumento di peso.Ad esempio, i farmaci corticosteroidi (come il desametasone) usati per trattare condizioni allergiche, malattie reumatiche, artrite reumatoide e asma possono indurre contemporaneamente obesità secondaria. Gli estrogeni e i contraccettivi contenenti estrogeni possono talvolta causare aumento di peso nelle donne o aumentare la loro suscettibilità all'aumento di peso.