Fedme er en tilstand, der er udbredt i det moderne samfund, især blandt personer, der spiser fedtholdig mad og mangler motion. Denne tilstand udgør en betydelig sundhedsrisiko. Nedenfor findes en oversigt over de primære klassificeringer af fedme:
Enkel fedme
Enkel fedme refererer til tilfælde, hvor der ikke kan identificeres nogen åbenlyse endokrine eller metaboliske årsager.Baseret på alder ved debut og fedtvævspatologi kan den yderligere opdeles i to typer:
1. Konstitutionel fedme (fedme med debut i barndommen)
Kendetegnet ved:
En familiehistorie med fedme;
Fedme til stede fra spædbarnsalderen, typisk med debut omkring seks måneder efter fødslen, og som fortsætter gennem voksenalderen på grund af overdreven ernæring.
Fedt fordeler sig over hele maven med adipocyt-hypertrofi og hyperplasi (øget antal celler).
Kostbegrænsninger og motion giver dårlige resultater; insulinfølsomheden er markant nedsat.Kendetegnet ved:
Opstår mellem 20 og 25 års alderen som følge af overdreven ernæring og genetisk disposition;
Overvejende perifer fedme (lemmer) med simpel hypertrofi af fedtceller, men ingen signifikant hyperplasi;
Reagerer på kostkontrol og motion; insulinfølsom; kan normaliseres med behandling.
Sekundær fedme
Fedme som følge af neuroendokrineendokrine-metaboliske lidelser, hvor fedme manifesterer sig som en komplikation af den primære tilstand. Baseret på ætiologi omfatter den syv kategorier:
1. Hypothalamiske lidelser
Hypothalamiske syndromer, der opstår af forskellige årsager – herunder postinflammatoriske følgevirkninger, traumer, tumorer og granulomer – kan forårsage fedme.
2. Hypofyseforstyrrelser
Observeret ved mild hypopituitarisme, hypofyseadenomer (især kromofobe tumorer) og tomt sella-syndrom.
3. Ø-forstyrrelser
Overdreven insulinsekretion fører til hyperlipidæmi
① Tidlig type 2-diabetes mellitus
② Ø-β-celle-tumorer (insulinomer)
③ Funktionel spontan hypoglykæmi
4. Hypothyreoidisme
Både primær hypothyreoidisme og hypothalamisk-hypofyse hypothyreoidisme er forbundet med fedme, sandsynligvis på grund af mekanismer såsom nedsat stofskifte og nedsat fedtmobilisering, ofte ledsaget af myxødem.
5. Adrenokortikal hyperfunktion
Primært Cushings syndrom, der manifesterer sig som central fedme.
6. Hypogonadisme
① Kvindelig overgangsalder og nogle tilfælde af polycystisk ovariesyndrom
② Mandlig anorchisme eller kryptorkisme.
Lægemiddelinduceret fedme
Denne kategori udgør ca. 2 % af fedmepatienterne. Visse lægemidler kan, selvom de er effektive til behandling af specifikke tilstande, have den bivirkning, at de forårsager vægtøgning.For eksempel kan kortikosteroider (såsom dexamethason), der bruges til behandling af allergiske tilstande, reumatiske sygdomme, leddegigt og astma, forårsage sekundær fedme. Østrogener og østrogenholdige præventionsmidler kan undertiden forårsage vægtøgning hos kvinder eller øge deres modtagelighed for fedme.