Obezita je stav, který je v současné společnosti velmi rozšířený, zejména u lidí, kteří konzumují tučná jídla a nemají dostatek fyzické aktivity. Tento stav představuje významné zdravotní riziko. Níže je uveden přehled základních klasifikací obezity:
Jednoduchá obezita
Jednoduchá obezita se týká případů, u nichž nelze identifikovat žádné zjevné endokrinní nebo metabolické příčiny.Na základě věku nástupu a patologie tukové tkáně lze dále rozdělit na dva typy:
1. Konstitucionální obezita (obezita s časným nástupem)
Charakterizovaná:
Rodinnou anamnézou obezity;
Obezitou přítomnou od kojeneckého věku, obvykle začínající kolem šesti měsíců po narození, přetrvávající do dospělosti v důsledku nadměrné výživy.
Tuk se distribuuje po celém břiše s hypertrofií a hyperplazií adipocytů (zvýšeným počtem buněk).
Omezení stravy a cvičení přinášejí špatné výsledky; citlivost na inzulín je výrazně snížena.Charakterizována:
Nástupem mezi 20–25 lety, v důsledku nadměrné výživy a genetické predispozice;
Převážně periferní adipozitou s jednoduchou hypertrofií adipocytů, bez výrazné hyperplazie;
Reaguje na dietní kontrolu a cvičení, je citlivá na inzulín, poddává se léčbě obnovující normální parametry.
Sekundární obezita
Obezita vznikající v důsledku neuroendokrinníchendokrinních a metabolických poruch, kde se obezita projevuje jako komplikace primárního onemocnění. Na základě etiologie se dělí do sedmi kategorií:
1. Poruchy hypotalamu
Hypotalamické syndromy vznikající z různých příčin – včetně pooperačních následků, traumat, nádorů a granulomů – mohou vyvolat obezitu.
2. Poruchy hypofýzy
Pozorovány u mírného hypopituitarismu, adenomů hypofýzy (zejména chromofobních nádorů) a syndromu prázdné sedlové dutiny.
3. Poruchy ostrůvků
Nadměrná sekrece inzulínu vede k hyperlipidémii
① Počáteční stadium diabetes mellitus typu 2
② Nádory β-buněk ostrůvků (inzulinomy)
③ Funkční spontánní hypoglykémie
4. Hypotyreóza
Primární hypotyreóza i hypotalamo-hypofyzární hypotyreóza jsou spojeny s obezitou, pravděpodobně v důsledku mechanismů, jako je snížená rychlost metabolismu a snížená mobilizace tuků, často doprovázená myxedémem.
5. Hyperfunkce kůry nadledvin
Primárně Cushingův syndrom, projevující se centrální obezitou.
6. Hypogonadismus
① Ženská menopauza a některé případy syndromu polycystických vaječníků
② Mužský anorchismus nebo kryptorchismus.
Obezita vyvolaná léky
Tato kategorie představuje přibližně 2 % obézních pacientů. Některé léky, které účinně léčí specifické stavy, mohou mít jako vedlejší účinek zvýšení tělesné hmotnosti.Například kortikosteroidy (např. dexamethason) používané k léčbě alergických onemocnění, revmatických onemocnění, revmatoidní artritidy a astmatu mohou současně vyvolat sekundární obezitu. Estrogeny a antikoncepční přípravky obsahující estrogeny mohou někdy způsobit přibývání na váze u žen nebo zvýšit jejich náchylnost k přibývání na váze.