Omfattende data tyder på, at overvægtige personer udgør en betydelig andel af patienter med koronar hjertesygdom. Dette antyder en potentiel sammenhæng mellem fedme og koronar hjertesygdom, især i tilfælde af hurtig vægtøgning eller svær fedme. Dette skyldes: (1) Overvægtige personer indtager for mange kalorier, hvilket fører til øget kropsvægt, forhøjet hjertebelastning og blodtryk og dermed øget iltforbrug i hjertemusklen.
(2) Kalorierige kostvaner øger kolesterol, triglycerider og blodtryk, hvilket fremmer dannelsen og udviklingen af koronar aterosklerose;
(3) Nedsat fysisk aktivitet blandt overvægtige personer hindrer udviklingen af kollaterale kredsløb omkring aterosklerotiske koronararterier;
(4) Fedme mindsker ofte insulinets biologiske effektivitet, da disse personer udvikler insulinresistens, hvilket disponerer dem for diabetes.
Koronar hjertesygdom, hyperlipidæmi og forhøjede fibrinogenniveauer kan således alle bidrage til aterosklerose. Som følge heraf følger tilstande som koronar hjertesygdom efter hinanden. Disse patologiske aspekter af koronar hjertesygdom fortjener vores største opmærksomhed.