Ušní chrupavka pro nosní můstek? Na první pohled se to zdá přijatelné a slyšel jsem, že kosmetické kliniky to propagují více než jednou! Ale věděli jste to? Ušní chrupavka je pro nosní můstek v zásadě nevhodná. Nejčastěji se používá pro augmentaci špičky nosu!!! Ušní chrupavka má totiž přirozené zakřivení, zatímco nosní můstek vyžaduje rovný implantát. Jak můžete očekávat, že ušní chrupavka po vložení zůstane rovná?
Jelikož se bavíme o materiálech pro rinoplastiku, shrnu všechny v současnosti známé možnosti pro augmentaci nosu:
1. Pevný silikon
Pevný silikon je bezpochyby nejčastěji používaným materiálem pro rinoplastiku, s více než dvacetiletou klinickou praxí.Mezi jeho významné výhody patří stabilní vlastnosti v těle, extrémně vzácné případy odmítnutí nebo alergických reakcí po implantaci, cenová dostupnost, nízká chirurgická náročnost, snadné odstranění v případě potřeby a minimální pooperační komplikace.
Má však také nevýhody: Za prvé, není vhodný pro augmentaci špičky nosu, zejména při implantaci silikonových implantátů ve tvaru L, protože nadměrné napětí může vést k ztenčení kůže špičky nosu, zarudnutí nebo dokonce k perforaci implantátu přes špičku.Za druhé, dlouhodobá přítomnost silikonu v těle může vyvolat kapsulární kontrakturu, která způsobuje napnutí kůže. To může nakonec vést k viditelným konturám implantátu, ztenčení kůže nosního hřbetu, průsvitnosti nosního můstku a retrakci nosního hrotu, což může odhalit augmentaci ostatním. Kromě toho se implantáty ve tvaru vrbového listu vložené do nosního hřbetu mohou v důsledku gravitačních sil posunout.V současné době je na trhu k dispozici řada značek silikonových implantátů, včetně importovaných variant, jako je Hansheng Bio, a domácích alternativ, jako jsou Kangning a Weining.
II. Expandovaný polytetrafluorethylen (ePTFE)
ePTFE, běžně známý jako expandovaný polytetrafluorethylen, je dalším široce používaným materiálem pro implantáty pro plastiku nosu vedle silikonu. Jeho hlavní výhodou je vynikající biokompatibilita s lidským tělem. Jedinečná mikroporézní struktura materiálu umožňuje vrůstání lidských buněk a cévní tkáně, což zajišťuje bezpečné uchycení a minimální posun.Kromě toho má ePTFE měkkou strukturu, která po operaci poskytuje přirozený pocit a vzhled.
Mikroporézní povaha ePTFE má však jak výhody, tak nevýhody: za prvé je dražší než silikon; za druhé je během operace nezbytná přísná aseptická technika, aby se zabránilo infekci; za třetí je jeho odstranění méně jednoduché než u silikonu a vyžaduje zkušeného chirurga.
III. MEDPOR
MEDPOR je porézní polyetylenový implantát s vysokou hustotou pocházející ze Spojených států. Podobně jako ePTFE má otevřenou, specializovanou pórovitou strukturu, která umožňuje růst tkáně do místa opravy.Často se používá při rekonstrukci lebky a obličeje ve veřejných nemocnicích, zejména při rekonstrukci ušního boltce, a v posledních letech si postupně získává oblibu i při plastice nosu. Jeho použití je v USA velmi rozšířené. MEDPOR má certifikaci FDA. Je poměrně drahý. IV. Autologní chrupavka Autologní chrupavka není třeba představovat, protože je široce uznávaná. Zůstává primárním materiálem pro plastiku nosu, zejména při komplexní rekonstrukci nosu.Z klinického hlediska se pro rinoplastiku běžně odebírá autologní ušní chrupavka, septální chrupavka a žebrová chrupavka. Vzhledem k tvarovým charakteristikám chrupavky z různých míst se ušní chrupavka obecně používá pro augmentaci špičky nosu, žebrová chrupavka pro augmentaci hřbetu nosu a septální chrupavka slouží jako „podpůrná tyč“ mezi kolumelou. Říká se, že novější techniky zahrnují rozemletí chrupavky na částice pro injekční aplikaci do nosní oblasti.
V. Autologní tukové štěpy
Autologní tuková rinoplastika, jak název napovídá, funguje na stejném principu jako jiné známé autologní tukové procedury. Přebytečný tuk se odebere liposukcí, poté se vyčistí a injekčně aplikuje do kořene nosu za účelem modelace.
Jelikož tuk pochází z vlastního těla pacienta, nedochází k odmítnutí tkáně ani alergickým reakcím.Aby se však zabránilo reabsorpci tuku vlastními buňkami těla, měl by být injekčně aplikován v několika sezeních a v odměřených množstvích. Upřímně řečeno, stále existuje jen velmi málo chirurgů, kteří dokážou autologní tukovou rinoplastiku skutečně dobře provést!
VI. Mikrokrystalická keramika
Mikrokrystalická keramika, vědecky známá jako hydroxyapatit vápenatý, je také označována jako „umělý kostní prášek“ a je velmi oblíbeným injekčním materiálem na Tchaj-wanu.Jeho účinky trvají déle než u kyseliny hyaluronové a podle zpráv se u většiny pacientů udržují po dobu 18–24 měsíců nebo déle. Upozorňujeme však, že mikrokrystalická keramika nebyla schválena Národním úřadem pro lékařské produkty v pevninské Číně, proto buďte opatrní, pokud zvažujete tuto možnost!
VII.Kyselina hyaluronová
Kyselina hyaluronová je dalším známým minimálně invazivním kosmetickým materiálem mezi milovníky krásy. Používá se k zvětšení rtů, vylepšení tváří, korekci váčků pod očima, hydrataci a samozřejmě k plastice nosu. Výhody plastiky nosu kyselinou hyaluronovou: Je rychlá, vytvarování požadovaného tvaru nosu trvá jen několik minut, což je ideální pro pracující profesionály jako typický „obědový zákrok“. Nevýhody: Injektovaná kyselina hyaluronová není trvalá, postupně se metabolizuje a vyžaduje doplňování.