このタイトルを見て、筆者が何を言いたいのか理解できない方もいるでしょう：外出先の寂しさを紛らわすために、医師を「三陪（接待役）」に呼ぶなんて？これは大きな誤解です。どうぞゆっくりとお聞きください。旅行の目的は楽しむことですが、健康知識の不足や健康意識の欠如から、多くの人の旅は病の旅となり、意気込んで出かけたのに、がっかりして帰ってくるケースが少なくありません。実は、旅行には主に「食」「宿」「遊」という三つの要素があります。この三つの要素に医師の「同伴」と指導があれば、多くの不必要なトラブルは避けられるでしょう。したがって、この「三陪」とあの「三陪」は同列に論じることはできません。
一陪食：安全で栄養ある食事
上記の三要素の中で、食事の問題は特に顕著です。地方へ旅行すると、よく胃腸の不調や「水土不服（土地に合わない）」を訴える人がいます。
蒋卓勤教授（中山大学公衆衛生学院栄養学系）によると、旅行者が「水土不服」を起こす主な原因は、各地の水質に含まれる微量元素の差異や食生活の構造の違いに関係しています。こうした差異が胃腸機能の乱れ、消化不良、食欲減退、腹部膨満感、下痢などの症状を引き起こす。しかし現在より頻繁に見られるのは、旅行中に口腔潰瘍など俗に言う「のぼせ」症状が生じやすいことで、蒋教授はこれについて、第一に旅行者の移動の疲れ、睡眠不足、過労による免疫力低下と関連があると指摘する。次に、外食は空腹を満たすことが主目的で、食事構成や栄養バランスが考慮されにくく、ビタミンB群の摂取不足が生じやすい。ビタミンB群の欠乏こそが、口内炎などの「上火」症状を引き起こす主な原因である。
上記のような「水土不服」や「上火」現象に対して、蒋教授は「現在薬局では微量元素やビタミンを豊富に含む複合製剤が販売されており、こうした症状が出やすい人は携帯用栄養補助食品として携行するとよい」と提案している。
蒋教授は「水土不服も上火も、旅行における主要な問題とは言えない」と述べている。最も注意すべきは飲食の衛生問題である。旅行中の食事は衛生状態が劣る場合が多く、夏季の旅行では果物や冷たい飲み物を多く摂取する。加えて猛暑では食品が汚染・変質しやすいため、食品や果物などの衛生に注意しないと、様々な腸管感染症を引き起こしやすく、腹痛や下痢などの胃腸炎症状が現れる。
現在、新疆や内モンゴルなどの北西部地域への旅行に熱心な人が増えているが、許さんもその一人だ。先日、年次休暇を利用して友人数人と新疆で「南北疆10日間ツアー」に参加したが、現地で何度も下痢を起こすとは予想外だった。同行した友人たちは同じものを食べたのに、そのような症状はなかった。いったいどういうことでしょうか？
蒋卓勤教授は、一部の旅行者はもともと軽度の乳糖不耐症であり、普段牛乳や乳製品の摂取量が少ないため問題が顕在化していなかったと説明します。しかし新疆や内モンゴルなど乳製品中心の地域では、乳糖を多く含む牛乳や乳製品を大量に摂取することで、体内の乳糖分解酵素不足が顕在化する。牛乳や乳製品中の乳糖が十分に消化吸収されず、腹部膨満感や下痢などの不快症状を引き起こしやすいのだ。
また、各地の食習慣の違いにより、食習慣の変化自体が消化器症状を引き起こす原因となる場合もある。例：
観光客A：沿海部の広東省湛江出身。先日内モンゴルを旅行した際、現地では牛肉・羊肉が主食で、ちょうど野菜のオフシーズンと重なり、一日中肉ばかり食べて野菜をほとんど摂取しなかった結果、消化不良や腹部膨満感などの症状が現れた。
旅行者B：北方出身者が、海産物が豊富な南方の海浜都市で休暇を過ごし、海産物を大量に摂取した。海産物はタンパク質含有量が高く、鮮度を保つために火を通しすぎない調理法が取られるため、この北方出身者は腹部膨満感などの胃の不快症状を訴えた。
観光や移動を優先して食事を軽視し、不規則な食生活を送る旅行者もいる。また、旅行費用を節約するために食事を制限し、過食や空腹といった不規則な食生活を送る旅行者もおり、これも胃腸機能の乱れなど一連の生理的反応を引き起こしやすい。
小宋は最近「××休暇」旅行団に申し込んだが、「旅行者注意事項」の説明条項の中に「チョコレートなどの携帯品を適量持参することをお勧めします…」という項目があった。宋さんは不思議に思った：なぜ旅行会社はチョコレートのようなお菓子を持参するよう求めるのか？
実は旅行中、急いで移動したりスケジュールが過密で食事の時間が取れなかったりすると、旅行者は低血糖症状を起こしやすく、動悸、手足の震え、冷や汗、顔面蒼白、さらには意識を失って倒れることもある。そのため、移動中・用事中・観光中を問わず、チョコレートやフルーツキャンディなどの高カロリー食品を携帯することが望ましい。上記の低血糖症状が現れたら、すぐに摂取すること。糖尿病患者は特に、定時定量の食事を心がけ、食事を摂らない場合は血糖降下薬を服用せず、低血糖が発生した場合は即座にフルーツキャンディなどの即効性のある高糖分食品を摂取すべきである。移動中にキャンディを携帯していない場合は、糖分を含む飲料や他の食品を摂取することで回復できますが、時間は多少かかります。同行者が低血糖で突然倒れた場合は、直ちに仰向けに寝かせ、衣服のボタンやベルトを緩め、濃い砂糖水や甘い飲料、果汁などを飲ませると、通常はすぐに回復します。上記の対策で低血糖症状が改善しない場合は、他の疾患の可能性を考慮し、直ちに現地の病院へ搬送してください。
二 宿泊：快適で安心な滞在を
旅先では、食事の衛生だけでなく宿泊環境の清潔さも重要です。特に清潔好きな方には注意が必要です。「家に千日いても良く、外に出れば半日も難しい」と言われるように、宿泊費は大きな出費であり、全ての旅行者が衛生環境の良い高級ホテルに泊まれるわけではありません。
宿泊施設を利用する旅行者の懸念は主に二つあります。一つはシーツ、布団、枕などの寝具類。もう一つはトイレ、浴槽などの衛生器具です。陸春教授（中山大学付属第三病院皮膚性病科）は、寝具の衛生上のリスクは洗浄・消毒の不備にあり、疥癬（かいせん）や陰虱（いんしゃく）などの感染症を引き起こす可能性があると指摘する。疥癬と陰虱は通常、消毒でほぼ駆除できるが、マットレスや枕に潜む虫の卵は除去が難しく、適切な条件下で孵化し感染を引き起こすことがある。一般的に、日光に当てたり、熱湯で洗ったり、薬剤消毒したりすることで、寄生虫やその他の感染性病原体はほぼ除去できる。しかし、宿泊施設の衛生状態は場所によって大きく異なるため、旅行者は宿泊先を選ぶ際に特に注意が必要だ。陸教授は、ホテルに宿泊する際は、まず布団、シーツ、枕を強く叩くことを推奨している。これにより、中に潜む寄生虫、ダニ、その卵をある程度除去できる。また、就寝時はパジャマや下着を着用し、裸で寝ることはできるだけ避け、接触感染を減らすことが望ましい。
便座式トイレや浴槽を介した性病感染を懸念する旅行者もいるが、この心配はある程度道理にかなっているものの、過度に憂慮する必要はない。実際、研究データによれば、性病の感染経路の95％以上は性行為によるもので、分泌物が付着した物品を介した間接感染は5％未満である。さらに一般的な性病病原体は消毒剤に対して非常に敏感であり、適切に消毒されていれば通常問題ない。現在、多くの旅館やホテルでは客室トイレの便座に「消毒済み」の小さな紙を貼っており、利用客が安心して使用できることを示していますが、この取り組みはまだ完全に普及しているわけではありません。陸教授は、たとえこれらの器具に性病患者の体液が付着していたとしても、感染が成立するには多くの条件が必要であり、容易なことではないため、旅行者も過度に心配する必要はないと述べています。
陸教授は、高級ホテルであっても浴槽での入浴は避け、シャワーの使用を推奨している。便座式トイレ使用前には消毒用ウェットティッシュで拭き取り、一部ホテルが提供する使い捨て便座カバーを活用し、皮膚性病の間接感染リスクを最小限に抑えるべきだ。小規模旅館に宿泊する場合は、タオルやバスタオルなどの私物を持参することを勧めている。
観光衣装レンタル：安心して楽しむ
現在多くの観光地では観光客誘致のため、「皇帝衣装」「格格衣装」や各種民族衣装のレンタルを行っており、観光客に皇帝気分や格格気分を味わわせています。特に多くの女性がこれらのカラフルな衣装に夢中になり、何着も着て記念撮影する人も少なくありません。これについて陸春教授は、こうした衣装には注意が必要だと指摘する。考えてみれば、これらの衣装は数百人、数千人もの人が着用しており、通常は適切な洗浄・消毒が行われていないため、疥癬（かいせん）やその他の皮膚病を伝染させるリスクが高い。観光客の皆様には慎重な対応をお願いしたい。また、旅行から帰宅後は、自身の衣類を日光に当てて十分に干すことをお勧めする。