Nyligen besökte femårige Xiao Hong Fuzhou Aier Eye Hospital med ihållande ögonbesvär och oförklarlig tårflöde. Efter undersökning av Liu Jian, chef för vår avdelning för tår-, orbital- och okuloplastisk kirurgi, diagnostiserades han med bilateral entropion och trichiasis, tillsammans med medfödda epikantala veck i båda ögonen.
Direktör Liu Jian påpekar att infantil entropion inte kan förebyggas. När barn uppvisar symtom som ögonbesvär, tårflöde eller känsla av främmande kroppar bör föräldrarna inte ta lätt på dessa tecken utan omedelbart uppsöka en ögonspecialist för undersökning.
Oförklarlig tårflöde och inåtväxta ögonfransar
Enligt Xiao Hongs föräldrar hade barnet haft oförklarligt tårflöde i fyra år utan att det väckt någon oro. Först nyligen, när tårflödet förvärrades och började påverka hans studier, övervägde de att söka läkarvård.Efter en detaljerad konsultation och undersökning av Liu Jian, chef för avdelningen för tår- och ögonhålskirurgi, fastställdes det att Xiao Hong led av bilateral entropion i nedre ögonlocket med trikiasis och bilaterala medfödda epikantala veck.
Direktör Liu förklarade att Xiao Hongs tillstånd är ett medfött entropion, som ofta förekommer hos spädbarn och småbarn. Det orsakas vanligtvis av epikantala veck, överutveckling av orbicularis oculi-muskeln vid ögonlockskanten eller underutveckling av tarsalplattan.
Det är känt att medfött entropion och trikiasis vanligtvis uppvisar symtom som fotofobi, tårflöde, känsla av främmande kropp, sveda och friktion.Allvarligt entropion kan orsaka kronisk hornhinneskada genom långvarig irritation, medan inverterade ögonfransar som gnuggar mot ögongloben kan leda till konjunktival hyperemi, ytlig hornhinneopacitet, neovaskularisering, keratinisering av hornhinneepitelet och hornhinnesår.Följaktligen rekommenderade direktör Liu Jian kirurgisk korrigering för Xiao Hong för att åtgärda hans entropion i nedre ögonlocket, trikiasis och bilaterala medfödda epikantala veck.▲Xiaohongs bilaterala entropion och trichiasis i nedre ögonlocket
Att vägra ta emot röda kuvert visar medicinsk integritet; omtänksam återgivning värmer hjärtat
Inledningsvis var Xiaohongs föräldrar oroliga för att operationen skulle påverka deras barns ögonutseende. ”Är operation oundviklig? Finns det några alternativ? Kan vi ’krulla’ eller ’plocka’ de inåtväxta ögonfransarna?”
Som svar förklarade Dr Liu Jian att trikiasis kan behandlas genom att plocka bort ögonfransarna, men att detta endast åtgärdar symptomen och inte orsaken. Även om ögonfransarna plockas bort kommer nya att växa ut från hårsäckarna, och dessa kan bli tjockare och styvare. Den ökade friktionen och irritationen mot hornhinnan ökar risken för hornhinneskador och skador, vilket i svåra fall kan leda till synförlust eller blindhet.Med tanke på barnets unga ålder underlättar ett tidigt kirurgiskt ingrepp en bättre återhämtning.
För att bemöta föräldrarnas oro över ögonens estetik förklarade direktör Liu att läkarna under operationen skulle utföra en entropionkorrigering anpassad efter barnets ögonlockshudstruktur, vilket effektivt skulle lösa problemen med ögonlockens funktion. Med en gynnsam postoperativ återhämtning skulle eventuella avvikelser knappt märkas utan noggrann undersökning.
▲Direktör Liu Jian bemöter Xiao Hongs föräldrars oro
I sin iver efter ett lyckat resultat överlämnade Xiao Hongs föräldrar ett rött kuvert till direktör Liu Jian. Efter upprepade försök att avböja utan resultat låtsades han acceptera det för att lugna dem och underlätta operationen.
Efter att ha lugnat föräldrarnas oro utförde direktör Liu en bilateral korrigering av entropion i nedre ögonlocken i kombination med epikantoplastik på Xiao Hong. Ingreppet gick exceptionellt smidigt. Efter operationen sa direktör Liu: ”Att bota sjuka är en läkares grundläggande plikt. Jag uppskattar gesten, men kan inte ta emot pengarna.”Han överlämnade omedelbart kuvertet till avdelningssköterskan och bad henne att återföra pengarna till patientens sjukvårdskonto. ▲Jämförelse av Xiao Hong före och efter operationen För att uttrycka sin tacksamhet överlämnade familjen dagen därpå en minnesbanner med inskriptionen ”Föredömlig både i medicinsk etik och skicklighet, medkännande i hjärtat och i praktiken”, och framförde sitt hjärtliga tack till direktör Liu Jian.