Kas pärast emakasisese spiraali paigaldamist võib ikkagi rasedus tekkida?
(1) Spiraal on emakaõõnest välja tulnud ilma, et kasutaja seda märganud oleks, ja alternatiivseid rasestumisvastaseid meetmeid ei ole võetud.
(2) Spiraal on kukkunud emakakaela avausse. Emakaõõnes olev endomeetrium ei puutu spiraaliga kokku, mistõttu see ei takista viljastatud munaraku implanteerumist.
(3) Spiraali suurus ei sobi emakaõõnes, või spiraal on väänatud või deformeerunud, mistõttu see ei ole rasestumisvastane.
(4) Harvadel juhtudel ei pruugi emaka limaskest pärast spiraali paigaldamist vastavat koereaktsiooni näidata või viljastatud munarakk ei pruugi implanteerumisel takistusi kohata, mis võib viia raseduseni.
Spiraal on võõrkeha, mis võib stimuleerida emaka kokkutõmbeid, põhjustades selle spontaanse väljutamise, sageli koos menstruatsiooniga. Naine ei pruugi aga alati selle väljutamist märgata. Spiraali väljutamisele aitab kaasa mitu tegurit:
(1) Spiraali materjal, kvaliteet, kuju ja suurus. Näiteks spiraalid varrega pakuvad paremat tuge; kuigi neid on veidi raskem paigaldada, on nad vähem altis väljutamisele.Tavalised metallrõngad ja pehmematest materjalidest rõngad on lihtsam paigaldada, kuid kalduvad väljutamisele. (2) Kasutaja vanus, varasemate sünnituste arv ja emakakaela toonus mängivad samuti rolli. Üldiselt võivad nooremad naised, vähem sünnitanud naised või imetamisperioodil olevad naised kogeda väljutamist emaka lihaste suurema elastsuse ja tundlikkuse tõttu. Emakakaela lõtvus või emaka prolapsi suurendab samuti väljutamise riski.
(3) Ebaõige rõnga valik – liiga suur või liiga väike – või rõnga paigutamine fundusesse sisestamise ajal võib samuti põhjustada nihkumist.