Kann es nach dem Einsetzen einer Spirale noch zu einer Schwangerschaft kommen?
(1) Die Spirale hat sich aus der Gebärmutterhöhle gelöst, ohne dass die Trägerin dies bemerkt hat, und es wurden keine alternativen Verhütungsmaßnahmen ergriffen.
(2) Die Spirale ist in den Gebärmutterhals gefallen. Das Endometrium in der Gebärmutterhöhle hat keinen Kontakt mit der Spirale und behindert somit nicht die Einnistung einer befruchteten Eizelle.
(3) Die Größe der Spirale ist für die Gebärmutterhöhle ungeeignet oder die Spirale ist verdreht oder verformt, wodurch sie als Verhütungsmittel unwirksam ist.
(4) In seltenen Fällen zeigt die Gebärmutterschleimhaut nach dem Einsetzen der Spirale keine entsprechende Gewebereaktion, oder die befruchtete Eizelle stößt auf keine Implantationsbarrieren, was möglicherweise zu einer Schwangerschaft führen kann.
Das IUP ist ein Fremdkörper, der Gebärmutterkontraktionen stimulieren kann, was zu seiner spontanen Ausstoßung führt, oft zusammen mit der Menstruationsblutung. Die Frau bemerkt jedoch möglicherweise nicht immer die Ausstoßung. Mehrere Faktoren tragen zur Ausstoßung des IUP bei:
(1) Das Material, die Qualität, die Form und die Größe des IUP selbst. Beispielsweise bieten IUPs mit einem Stiel einen besseren Halt; sie sind zwar etwas schwieriger einzusetzen, neigen aber weniger zur Ausstoßung.Einfache Metallringe und Ringe aus weicherem Material lassen sich leichter einführen, neigen jedoch zum Ausstoßen. (2) Das Alter der Anwenderin, die Anzahl der bisherigen Geburten und der Tonus des Gebärmutterhalses spielen ebenfalls eine Rolle. Im Allgemeinen kann es bei jüngeren Frauen, Frauen mit weniger Geburten oder Frauen in der Stillzeit aufgrund der größeren Elastizität und Empfindlichkeit der Gebärmuttermuskulatur zum Ausstoßen kommen. Eine Laxheit des Gebärmutterhalses oder ein Gebärmuttervorfall erhöhen ebenfalls das Risiko eines Ausstoßens.
(3) Eine falsche Auswahl des Rings – zu groß oder zu klein – oder das Versäumnis, den Ring beim Einführen am Fundus zu positionieren, kann ebenfalls zu einer Verlagerung führen.