Kan man stadig blive gravid efter indsættelse af en spiral?
(1) Spiralens har løsnet sig fra livmoderhulen uden at brugeren har bemærket det, og der er ikke truffet alternative præventionsforanstaltninger.
(2) Spiralens er faldet ned i livmoderhalsåbningen. Livmoderslimhinden i livmoderhulen er ikke i kontakt med spiralens, og hindrer derfor ikke implantation af et befrugtet æg.
(3) Spiralens størrelse er uegnet til livmoderhulen, eller spiralens er snoet eller deformeret, hvilket gør den ineffektiv som præventionsmiddel.
(4) I sjældne tilfælde kan livmoderslimhinden ikke reagere tilstrækkeligt på spiralen, eller det befrugtede æg kan ikke forhindres i at implantere sig, hvilket kan føre til graviditet.
Spiralen er et fremmedlegeme, der kan stimulere livmoderkontraktioner, hvilket kan føre til spontan udstødning, ofte sammen med menstruationsblødning. Kvinden bemærker dog ikke altid udstødningen. Flere faktorer bidrager til udstødning af spiralen:
(1) Materialet, kvaliteten, formen og størrelsen af selve spiralen. For eksempel giver spiraler med en stilk bedre støtte; selvom de er lidt sværere at indsætte, er de mindre tilbøjelige til at blive udstødt.Ringe af almindeligt metal og ringe af blødere materiale er nemmere at indsætte, men er tilbøjelige til udstødning. (2) Brugerens alder, antal tidligere fødsler og livmoderhalsens tone spiller også en rolle. Generelt kan yngre kvinder, kvinder med færre fødsler eller kvinder i ammeperioden opleve udstødning på grund af større elasticitet og følsomhed i livmodermuskulaturen. Livmoderhalsens slaphed eller livmoderprolaps øger også risikoen for udstødning.
(3) Forkert valg af ring – for stor eller for lille – eller manglende placering af ringen i fundus under indsættelsen kan også forårsage forskydning.