Problém ekzému spočívá v jeho komplexní etiologii, která často vyplývá ze vzájemného působení mnoha vnitřních a vnějších faktorů. Vzhledem k četným spouštěčům a zhoršujícím příčinám je obtížné se proti němu chránit. Navíc intenzivní svědění často vede pacienty k nevědomému škrábání, opaření horkou mýdlovou vodou a psychickému utrpení, které stav zhoršuje a brání hojení. Dlouhotrvající průběh ekzému a jeho sklon k opakovanému výskytu mohou být navíc velmi znepokojující.
Primárním vnitřním faktorem ekzému je alergická konstituce pacienta, která je geneticky podmíněná a může se měnit s věkem nebo vlivem prostředí. K jeho vzniku přispívají také psychologické faktory (jako úzkost, napětí, emoční stres, nespavost nebo únava), endokrinní nerovnováha, metabolické poruchy, gastrointestinální dysfunkce a skryté infekce.Vnější faktory, jako je sluneční záření, chlad, vlhkost, sucho, škrábání, tření, kosmetika, mýdlo, zvířecí srst, barviva, syntetická vlákna a některé potraviny (např. ryby, korýši, vejce), mohou ekzém vyvolat nebo zhoršit.
Na základě svého průběhu se ekzém obecně dělí do tří stadií: akutní, subakutní a chronické. Tato stadia mohou přecházet jedno do druhého nebo se projevovat jako jedna fáze.
Akutní ekzém se obvykle vyvíjí rychle a projevuje se různorodou morfologií vyrážky. Zpočátku se projevuje jako edematózní erytém, následně se vyvíjejí husté miliární papuly, papulovesikuly a vezikuly. Po prasknutí vezikul dochází k erozi, exsudaci a tvorbě krust. Centrální léze se spojují do skvrn, obklopených rozptýlenými malými papulami s nejasnými okraji, které tvoří satelitní distribuce.Léze jsou často bilaterálně symetrické a běžně postihují hlavu, obličej, končetiny a perineum.
Subakutní ekzém se může vyvinout z akutní fáze a je charakterizován především malými papulami, šupinatěním a krustami, s pouze několika papulovesikuly, malými vezikulami a erozemi. Svědění je obvykle intenzivnější.
Chronický ekzém se často vyvíjí z opakovaných epizod akutního nebo subakutního ekzému a projevuje se zdrsněnou, zesílenou kůží, částečnou lichenifikací a možnými exkoriacemi, krustami a hyperpigmentací.Vyrážka je často lokalizovaná, běžně se objevuje na rukou, nohou, dolních končetinách, loketních záhybech, podkolenních jamkách, perineu a konečníku, se symetrickým rozložením. Svědění je intenzivní a paroxysmální, zhoršuje se teplem nebo v noci. Průběh je variabilní, s tendencí k recidivám a často se ukazuje jako chronický.
Prevence ekzému zahrnuje především důkladnou anamnézu, nezbytná vyšetření a identifikaci potenciálních příčin nebo spouštěčů, aby bylo možné je eliminovat nebo se jim vyhnout. Klíčové je pochopení vzorců vzniku ekzému, jeho progrese a metod léčby. Dodržujte léčbu, udržujte pokožku čistou a vyhýbejte se vnějším dráždivým faktorům, jako je škrábání, opaření horkou vodou, mytí drsným mýdlem a dráždivé potraviny, jako jsou ostré, kořeněné nebo alkoholické produkty.