1. На початку вагітності в першу чергу необхідно визначити термін вагітності, щоб підтвердити час зачаття. Багато жінок мають нерегулярний менструальний цикл, що ускладнює визначення дати овуляції. Неможливість визначити термін вагітності на ранньому етапі ускладнює подальший розрахунок дати пологів і перешкоджає моніторингу росту, розвитку плода та функції плаценти.
2. Оцініть, чи вагітність внутрішньоматкова чи позаматкова. Позаматкова вагітність має високий рівень захворюваності та значні ризики.У разі розриву позаматкової вагітності внутрішня кровотеча може становити загрозу для життя.Якщо такі захворювання є, слід оцінити їх тяжкість, визначити необхідність лікування, оцінити життєздатність вагітності та потенційні ризики для матері, щоб вжити своєчасних заходів для забезпечення безпеки матері протягом вагітності.У разі загрози викидня при внутрішньоутробній вагітності для збереження ембріонального розвитку необхідне негайне лікування.
Планування першого передпологового огляду
Перший передпологовий огляд повинен бути проведений після підтвердження ранньої вагітності, не пізніше 3,5 місяців. Зазвичай це відбувається на 11–12 тижні, коли майбутні матері відвідують перевірену лікарню для першого огляду та отримують Книжку здоров'я матері та дитини.Після первинного прийому більшість майбутніх матерів проходять обстеження кожні чотири тижні за рекомендацією лікаря. З 28 тижня прийом зазвичай відбувається раз на два тижні, а з 36 тижня до пологів — раз на тиждень.
Елементи обстеження на початку вагітності
① Гінекологічне обстеження за допомогою дзеркала
Для оцінки стану піхви та шийки матки, виключення аномалій у розвитку репродуктивних органів та забезпечення вільного проходу для народження дитини. Спостерігають, чи немає набряку слизової оболонки піхви, чи нормальний колір і кількість виділень з піхви, чи немає незвичайного запаху.Огляд на наявність ерозії шийки матки або поліпів. Особливо під час кровотечі на ранніх термінах вагітності оцінюють, чи пов'язана причина з піхвою або шийкою матки, щоб призначити лікування.
② Дослідження виділень з піхви
Виявлення трихомоніазу або грибкових інфекцій у піхві. За необхідності проводять тести на хламідіоз, мікоплазму та гонокок. Ці мікроорганізми можуть спричинити висхідні інфекції, порушити розвиток ембріона та викликати викидень.③ Пап-тест шийки матки
З огляду на збільшення об'єму крові та багате кровопостачання під час вагітності, своєчасне лікування пухлин шийки матки може підвищити рівень виживаності. Цей тест в першу чергу досліджує морфологію епітеліальних клітин шийки матки, щоб виключити новоутворення шийки матки. Як попередній метод скринінгу, його можна доповнити кольпоскопією або біопсією шийки матки для остаточного діагнозу, якщо виникають підозри.④ Триадне обстеження
Воно в першу чергу оцінює, чи відповідає розмір матки гестаційному віку і чи є ембріональний розвиток нормальним. Коли розмір матки не відповідає гестаційному віку, необхідне ультразвукове обстеження для виключення таких станів, як міома матки, аномалії розвитку матки та затримка росту плода.У разі наявності міоми матки необхідно оцінити її розмір, розташування та потенційний вплив на ріст плода. Якщо ріст плода порушений, може бути необхідним переривання вагітності. Також слід докласти зусиль для визначення характеру міоми. Одночасно під час обстеження оцінюють обидва придатки. У разі збільшення яєчників необхідно диференціювати функціональне збільшення, спричинене вагітністю, та органічне збільшення.Функціональне збільшення зазвичай самостійно зникає після трьох місяців вагітності. У разі доброякісного органічного збільшення операцію бажано призначати після трьох місяців, щоб мінімізувати ризик викидня. ⑤ Ультразвукове дослідження Ультразвукове дослідження проводиться на 40-й і 60-й день після останньої менструації для оцінки місця імплантації плодового міхура та розвитку ембріона. Після реєстрації на четвертому місяці вагітності ультразвукові обстеження проводяться відповідно до акушерських протоколів.⑥ Інші обстеження
Вибирайте залежно від індивідуальних обставин. Якщо ви страждаєте на захворювання серця, печінки, нирок, щитовидної залози або інші захворювання, проконсультуйтеся з терапевтом, щоб оцінити, чи не збільшить продовження вагітності ризики. При повторних викиднях особливо важливі комплексні обстеження обох партнерів на початку вагітності.