1. I början av graviditeten handlar det främst om att fastställa graviditetsåldern för att bekräfta tidpunkten för befruktningen. Många kvinnor har oregelbundna menstruationscykler, vilket gör det svårt att fastställa ägglossningsdatumet. Om graviditetsåldern inte fastställs tidigt kompliceras senare beräkningar av förlossningsdatumet och det blir svårare att övervaka fostrets tillväxt, utveckling och placentans funktion.Om en ektopisk graviditet brister kan inre blödningar utgöra en livshotande risk.Om så är fallet, bedöms svårighetsgraden, fastställs behovet av behandling, utvärderas graviditetens livsduglighet och riskerna för modern bedöms för att vidta åtgärder i tid som säkerställer moderns säkerhet under hela graviditeten.Vid hotande missfall i en intrauterin graviditet är snabb behandling avgörande för att skydda embryots utveckling.
Boka den första mödravårdsbesöket
Det första mödravårdsbesöket bör ske efter bekräftelse av tidig graviditet, senast vid 3,5 månaders graviditet. Vanligtvis sker detta vid 11–12 veckor, när blivande mödrar besöker ett pålitligt sjukhus för sin första kontroll och hämtar ut mödra- och barnhälsokortet.Efter det första besöket går de flesta blivande mödrar på kontroll varje fjärde vecka enligt läkarens rekommendation. Från och med vecka 28 blir besöken varannan vecka och från vecka 36 till förlossningen blir de veckovisa.
Undersökningar i början av graviditeten
① Gynekologisk spekulumundersökning
För att bedöma tillståndet i slidan och livmoderhalsen, utesluta avvikelser i utvecklingen av reproduktionsorganen och säkerställa en fri passage för barnets födelse. Observera om slemhinnan i slidan är överbelastad, om färgen och mängden av vaginalsekret är normal och om det finns någon ovanlig lukt.Undersök om det finns livmoderhalserosion eller livmoderhalspolyper. Särskilt vid blödning i tidig graviditet, bedöm om orsaken är relaterad till slidan eller livmoderhalsen för att kunna fatta beslut om behandling. ② Undersökning av vaginalsekret
Upptäck förekomst av trichomoniasis eller svampinfektioner i slidan. Vid behov kan ytterligare tester för klamydia, mykoplasma och gonokocker genomföras. Förekomsten av dessa mikroorganismer kan leda till uppåtgående infektioner, påverka embryots utveckling och orsaka missfall.③ Cervixprov
Med tanke på den ökade blodvolymen och den rika blodtillförseln under graviditeten kan snabb behandling av livmoderhalscancer förbättra överlevnadschanserna. Detta test undersöker främst morfologin hos livmoderhalsens epitelceller för att utesluta livmoderhalscancer. Som en preliminär screeningmetod kan det kompletteras med kolposkopi eller livmoderhalsbiopsi för definitiv diagnos om det uppstår misstankar.④ Triadundersökning
Denna undersökning bedömer främst om livmoderns storlek motsvarar graviditetsåldern och om embryots utveckling är normal. När livmoderns storlek inte stämmer överens med graviditetsåldern krävs ultraljudsundersökning för att utesluta tillstånd som livmoderfibrom, utvecklingsavvikelser i livmodern och fostertillväxthämning.Om livmoderfibrom förekommer måste deras storlek, placering och potentiella inverkan på fostrets tillväxt bedömas. Om fostrets tillväxt är nedsatt kan abort vara nödvändigt. Man bör också försöka fastställa fibromens natur. Samtidigt utvärderar undersökningen bilaterala adnexa. Förstorade äggstockar kräver differentiering mellan funktionell förstoring på grund av graviditet och organisk förstoring.Funktionell förstoring försvinner vanligtvis spontant efter tre månaders graviditet. Vid godartad organisk förstoring bör operation helst planeras efter tre månader för att minimera risken för missfall. ⑤ Ultraljudsundersökning Ultraljudsundersökningar utförs 40 och 60 dagar efter den senaste menstruationen för att bedöma implantationsstället för graviditetssäcken och embryots utveckling. Efter registrering vid fyra månaders graviditet genomförs ultraljudsuppföljningar enligt obstetriska protokoll.⑥ Övriga tester
Välj utifrån individuella omständigheter. Om du lider av hjärt-, lever-, njur-, sköldkörtel- eller andra sjukdomar, konsultera en internist för att bedöma om det finns ökade risker med att fortsätta graviditeten. Vid återkommande missfall är det särskilt viktigt att båda parter genomgår omfattande undersökningar under tidig graviditet.