1. На ранних сроках беременности в первую очередь необходимо определить срок беременности, чтобы подтвердить время зачатия. У многих женщин менструальный цикл нерегулярный, что делает даты овуляции неопределенными. Невозможность установить срок беременности на ранних сроках затрудняет расчет даты родов и мешает контролю роста и развития плода, а также функционирования плаценты.В случае разрыва внематочной беременности внутреннее кровотечение может представлять угрозу для жизни.При наличии таких заболеваний необходимо оценить их тяжесть, определить необходимость лечения, оценить жизнеспособность беременности и оценить риски для матери, чтобы своевременно принять меры, обеспечивающие безопасность матери на протяжении всего периода беременности.При угрозе выкидыша при внутриматочной беременности необходимо немедленное лечение для обеспечения развития эмбриона.
Планирование первого предродового осмотра
Первый предродовой осмотр должен быть назначен после подтверждения ранней беременности, не позднее 3,5 месяцев беременности. Обычно это происходит на 11–12 неделе, когда будущие матери посещают доверенную больницу для первого осмотра и получают тетрадь здоровья матери и ребенка.После первичного приема большинство будущих мам посещают осмотры каждые четыре недели по рекомендации врача. С 28 недели осмотры становятся двухнедельными, а с 36 недели до родов — еженедельными.
Элементы обследования на ранних сроках беременности
① Гинекологическое обследование с помощью зеркала
Для оценки состояния влагалища и шейки матки, исключения аномалий в развитии репродуктивных органов и обеспечения свободного прохода для родов. Наблюдают, нет ли гиперемии слизистой оболочки влагалища, нормальны ли цвет и количество выделений из влагалища, нет ли необычного запаха.Обследование на предмет эрозии шейки матки или наличия полипов шейки матки. Особенно при кровотечении на ранних сроках беременности необходимо оценить, связана ли причина с влагалищем или шейкой матки, чтобы принять решение о лечении. ② Обследование влагалищных выделений. Обнаружение трихомониаза или грибковых инфекций во влагалище. При необходимости могут быть проведены дополнительные тесты на хламидию, микоплазму и гонококк. Наличие этих микроорганизмов может привести к восходящим инфекциям, повлиять на развитие эмбриона и вызвать выкидыш.③ Мазок из шейки матки
Учитывая увеличение объема крови и обильное кровоснабжение во время беременности, своевременное лечение опухолей шейки матки может повысить выживаемость. Этот тест в первую очередь позволяет оценить морфологию эпителиальных клеток шейки матки, чтобы исключить новообразования. В качестве предварительного метода скрининга его можно дополнить кольпоскопией или биопсией шейки матки для постановки окончательного диагноза, если возникают подозрения.④ Триадное обследование
Оно в первую очередь оценивает, соответствует ли размер матки сроку беременности и нормально ли развитие эмбриона. Когда размер матки не соответствует сроку беременности, необходимо ультразвуковое обследование, чтобы исключить такие состояния, как миома матки, аномалии развития матки и задержка роста плода.При наличии миомы матки необходимо оценить ее размер, расположение и потенциальное влияние на рост плода. Если рост плода нарушен, может потребоваться прерывание беременности. Также необходимо определить характер миомы. Одновременно с этим проводится обследование обоих придатков. При увеличении яичников необходимо дифференцировать функциональное увеличение, связанное с беременностью, и органическое увеличение.Функциональное увеличение обычно проходит самопроизвольно после трех месяцев беременности. В случае доброкачественного органического увеличения операцию лучше всего проводить после трех месяцев, чтобы минимизировать риск выкидыша. ⑤ Ультразвуковое исследование Ультразвуковое сканирование проводится на 40 и 60 день после последней менструации для оценки места имплантации плодного яйца и развития эмбриона. После регистрации на четвертом месяце беременности ультразвуковые обследования проводятся в соответствии с акушерскими требованиями.⑥ Другие обследования
Выбирайте в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Если у вас есть проблемы с сердцем, печенью, почками, щитовидной железой или другими органами, проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы оценить, не повышает ли продолжение беременности риски. При повторяющихся выкидышах необходимо провести комплексное обследование обоих партнеров в начале беременности.