1. Începutul sarcinii implică în primul rând determinarea vârstei gestaționale pentru a confirma momentul concepției. Multe femei au cicluri menstruale neregulate și date de ovulație incerte. Nedeterminarea vârstei gestaționale la începutul sarcinii complică calcularea datei nașterii și împiedică monitorizarea dezvoltării fetale și a funcției placentare.În cazul ruperii unei sarcini extrauterine, hemoragia internă poate reprezenta un risc care pune viața în pericol.Dacă există, se evaluează gravitatea, se determină necesitatea tratamentului, se evaluează viabilitatea sarcinii și se estimează riscurile pentru mamă, pentru a se lua măsuri în timp util care să asigure siguranța maternă pe toată durata sarcinii.În cazul avortului spontan amenințat într-o sarcină intrauterină, tratamentul prompt este esențial pentru a proteja dezvoltarea embrionară. Programarea primei consultații prenatale Prima consultație prenatală ar trebui să aibă loc după confirmarea sarcinii timpurii, nu mai târziu de 3,5 luni de gestație. De obicei, aceasta are loc la 11-12 săptămâni, când viitoarele mame se prezintă la un spital de încredere pentru prima consultație și primesc Carnetul de sănătate a mamei și copilului.După prima consultație, majoritatea femeilor însărcinate se supun unor examinări la fiecare patru săptămâni, conform recomandărilor medicului. Începând cu săptămâna 28, consultațiile sunt programate de obicei la două săptămâni, devenind săptămânale începând cu săptămâna 36 și până la naștere.
Elemente ale examinării în timpul sarcinii timpurii
① Examinarea ginecologică cu speculul
Pentru a evalua starea vaginului și a colului uterin, a exclude anomalii în dezvoltarea organelor reproductive și a asigura o cale liberă pentru nașterea copilului. Se observă dacă mucoasa vaginală este congestionată, dacă culoarea și cantitatea secrețiilor vaginale sunt normale și dacă există mirosuri neobișnuite.Examinați dacă există eroziuni cervicale sau polipi. În special în cazul sângerărilor din timpul sarcinii timpurii, evaluați dacă cauza este legată de vagin sau de colul uterin pentru a stabili tratamentul.
② Examinarea secrețiilor vaginale
Detectați prezența trichomoniazei sau a infecțiilor fungice în vagin. Dacă este necesar, efectuați teste pentru chlamydia, micoplasmă și gonococ. Aceste microorganisme pot provoca infecții ascendente, pot afecta dezvoltarea embrionară și pot induce avort spontan.③ Testul Papanicolau
Având în vedere creșterea volumului sanguin și alimentarea bogată cu sânge în timpul sarcinii, tratamentul prompt al tumorilor cervicale poate îmbunătăți ratele de supraviețuire. Acest test examinează în principal morfologia celulelor epiteliale cervicale pentru a exclude neoplasmele cervicale. Ca metodă de screening preliminar, poate fi completat cu colposcopie sau biopsie cervicală pentru un diagnostic definitiv, dacă apar motive de îngrijorare.④ Examinarea triadei
Aceasta evaluează în primul rând dacă dimensiunea uterului corespunde vârstei gestaționale și dacă dezvoltarea embrionară este normală. Când dimensiunea uterului nu corespunde vârstei gestaționale, este necesară o examinare cu ultrasunete pentru a exclude afecțiuni precum fibroame uterine, anomalii de dezvoltare uterine și restricție de creștere fetală.În cazul în care sunt prezente fibroame uterine, trebuie evaluate dimensiunea, localizarea și impactul potențial asupra creșterii fetale. Dacă creșterea fetală este compromisă, poate fi necesară întreruperea sarcinii. De asemenea, trebuie depuse eforturi pentru a determina natura fibroamelor. În același timp, examinarea evaluează anexele bilaterale. Ovarele mărite necesită diferențierea între mărirea funcțională datorată sarcinii și mărirea organică.Mărirea funcțională se rezolvă de obicei spontan după trei luni de sarcină. În cazul măririi organice benigne, intervenția chirurgicală ar trebui efectuată, în mod ideal, după trei luni, pentru a minimiza riscul de avort spontan. ⑤ Examinarea cu ultrasunete Ecografiile se efectuează la 40 și 60 de zile după ultima menstruație pentru a evalua locul de implantare a sacului gestational și dezvoltarea embrionară. După înregistrarea la patru luni de sarcină, se efectuează ecografii de urmărire în conformitate cu cerințele obstetrice.⑥ Alte teste
Alegeți în funcție de circumstanțele individuale. Dacă suferiți de afecțiuni cardiace, hepatice, renale, tiroidiene sau de altă natură, consultați un medic internist pentru a evalua dacă continuarea sarcinii crește riscurile. În cazul avorturilor spontane recurente, sunt esențiale examinări complete pentru ambii parteneri în timpul sarcinii timpurii.