1. O início da gravidez envolve principalmente a determinação da idade gestacional para confirmar o momento da concepção. Muitas mulheres têm ciclos menstruais irregulares e datas de ovulação incertas. A incapacidade de estabelecer a idade gestacional precocemente complica os cálculos posteriores da data do parto e dificulta o acompanhamento do desenvolvimento fetal e da função placentária.Caso uma gravidez ectópica se rompa, a hemorragia interna pode representar um risco de vida.Se houver, avalie a gravidade, determine a necessidade de tratamento, avalie a viabilidade da gravidez e avalie os riscos para a mãe para implementar medidas oportunas que garantam a segurança materna durante toda a gestação.Para ameaça de aborto espontâneo numa gravidez intrauterina, o tratamento imediato é essencial para salvaguardar o desenvolvimento embrionário. Agendamento da primeira consulta pré-natal A consulta pré-natal inicial deve começar após a confirmação da gravidez precoce, o mais tardar aos 3,5 meses de gestação. Normalmente, isso ocorre entre 11 e 12 semanas, quando as gestantes visitam um hospital de confiança para a primeira consulta e recebem o Caderneta de Saúde da Mãe e da Criança.Após a consulta inicial, a maioria das gestantes passa por exames a cada quatro semanas, conforme recomendado pelo médico. A partir da 28ª semana, as consultas são normalmente agendadas quinzenalmente, passando a ser semanais a partir da 36ª semana até o parto.
Itens do exame na gravidez precoce
① Exame ginecológico com espéculo
Para avaliar o estado da vagina e do colo do útero, descartar anomalias no desenvolvimento dos órgãos reprodutivos e garantir uma passagem livre para o parto do bebé. Observar se a mucosa vaginal está congestionada, se a cor e a quantidade das secreções vaginais estão normais e se há algum odor incomum.Examine se há erosão cervical ou presença de pólipos cervicais. Particularmente durante o sangramento no início da gravidez, avalie se a causa está relacionada à vagina ou ao colo do útero para informar as decisões de tratamento. ② Exame de corrimento vaginal Detecte a presença de tricomoníase ou infecções fúngicas na vagina. Quando necessário, podem ser realizados testes adicionais para clamídia, micoplasma e gonococo. A presença desses microrganismos pode levar a infecções ascendentes, afetando o desenvolvimento embrionário e induzindo aborto espontâneo.③ Exame de esfregaço cervical
Dado o aumento do volume sanguíneo e o rico suprimento sanguíneo durante a gravidez, o tratamento imediato de tumores cervicais pode melhorar as taxas de sobrevivência. Este exame examina principalmente a morfologia das células epiteliais cervicais para descartar neoplasias cervicais. Como método de triagem preliminar, pode ser complementado com colposcopia ou biópsia cervical para diagnóstico definitivo, caso surjam preocupações.④ Exame da tríade
Este exame avalia principalmente se o tamanho do útero corresponde à idade gestacional e se o desenvolvimento embrionário está normal. Quando o tamanho do útero não corresponde à idade gestacional, é necessário realizar um exame de ultrassom para descartar condições como miomas uterinos, anomalias no desenvolvimento uterino e restrição do crescimento fetal.Caso haja miomas uterinos, o seu tamanho, localização e impacto potencial no crescimento fetal devem ser avaliados. Se o crescimento fetal estiver comprometido, a interrupção da gravidez pode ser necessária. Também devem ser feitos esforços para determinar a natureza dos miomas. Simultaneamente, o exame avalia os anexos bilaterais. O aumento dos ovários requer a diferenciação entre aumento funcional devido à gravidez e aumento orgânico.O aumento funcional geralmente resolve-se espontaneamente após três meses de gravidez. Para o aumento orgânico benigno, a cirurgia deve ser realizada idealmente após três meses para minimizar o risco de aborto espontâneo. ⑤ Exame de ultrassom As ecografias são realizadas 40 e 60 dias após o último período menstrual para avaliar o local de implantação do saco gestacional e o desenvolvimento embrionário. Após o registo aos quatro meses de gestação, os acompanhamentos por ultrassom são realizados de acordo com os requisitos obstétricos.⑥ Outras investigações
Selecione com base nas circunstâncias individuais. Se sofrer de doenças cardíacas, hepáticas, renais, tireoidianas ou outras, consulte um internista para avaliar se continuar a gravidez aumenta os riscos. Para abortos recorrentes, exames abrangentes para ambos os parceiros durante o início da gravidez são particularmente essenciais.