1. Wczesna ciąża polega przede wszystkim na określeniu wieku ciążowego w celu potwierdzenia terminu poczęcia. Wiele kobiet doświadcza nieregularnych cykli miesiączkowych i niepewnych dat owulacji. Brak ustalenia wieku ciążowego na wczesnym etapie komplikuje późniejsze obliczenia terminu porodu i utrudnia monitorowanie rozwoju płodu i funkcji łożyska.W przypadku pęknięcia ciąży pozamacicznej krwotok wewnętrzny może stanowić zagrożenie dla życia.Jeśli tak, należy ocenić stopień zaawansowania, określić konieczność leczenia, ocenić żywotność ciąży i oszacować ryzyko dla matki, aby podjąć odpowiednie działania w celu ochrony jej zdrowia. 4. Typowe powikłania we wczesnym okresie ciąży: zagrożenie poronieniem, krwawienie z pochwy, bóle brzucha. Objawy te mogą wskazywać na ciążę pozamaciczną i wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.W przypadku zagrożenia poronieniem w ciąży wewnątrzmacicznej konieczne jest natychmiastowe leczenie, aby zabezpieczyć rozwój embrionu.
Planowanie pierwszej wizyty prenatalnej
Pierwsza wizyta prenatalna powinna odbyć się po potwierdzeniu wczesnej ciąży, najlepiej nie później niż w 14. tygodniu ciąży. Zazwyczaj pierwsza wizyta odbywa się około 11–12 tygodnia w zaufanej placówce służby zdrowia, gdzie wydawana jest książeczka zdrowia matki i dziecka.Po pierwszej wizycie większość przyszłych matek poddaje się badaniom co cztery tygodnie, zgodnie z zaleceniami lekarza. Od 28 tygodnia wizyty są zazwyczaj planowane co dwa tygodnie, a od 36 tygodnia do porodu co tydzień.
Wczesne badania ciążowe
① Badanie ginekologiczne za pomocą wziernika
W celu oceny stanu pochwy i szyjki macicy, wykluczenia nieprawidłowości w rozwoju narządów rozrodczych i zapewnienia swobodnego przejścia dla dziecka podczas porodu. Należy obserwować, czy błona śluzowa pochwy jest przekrwiona, czy kolor i ilość wydzieliny pochwowej są prawidłowe oraz czy nie ma nieprawidłowego zapachu.Badanie pod kątem nadżerki szyjki macicy lub obecności polipów szyjki macicy. Szczególnie w przypadku krwawienia we wczesnym okresie ciąży należy ocenić, czy przyczyna jest związana z pochwą lub szyjką macicy, aby podjąć decyzję dotyczącą leczenia. ② Badanie wydzieliny z pochwy Wykrywanie obecności rzęsistkowicy lub infekcji grzybiczych w pochwie. W razie potrzeby można przeprowadzić dodatkowe badania w kierunku chlamydii, mykoplazmy i gonokoków. Obecność tych mikroorganizmów może prowadzić do infekcji wstępujących, wpływających na rozwój embrionu i powodujących poronienie.③ Badanie cytologiczne szyjki macicy
Biorąc pod uwagę zwiększoną objętość krwi i bogate ukrwienie w czasie ciąży, szybkie leczenie nowotworów szyjki macicy może poprawić wskaźniki przeżywalności. Badanie to polega przede wszystkim na ocenie morfologii komórek nabłonka szyjki macicy w celu wykluczenia nowotworów szyjki macicy. Jako wstępna metoda przesiewowa, w razie wątpliwości może być uzupełniona kolposkopią lub biopsją szyjki macicy w celu postawienia ostatecznej diagnozy.④ Badanie triady
Ocenia ono przede wszystkim, czy wielkość macicy odpowiada wiekowi ciążowemu i czy rozwój embrionalny jest prawidłowy. Gdy wielkość macicy nie odpowiada wiekowi ciążowemu, konieczne jest badanie ultrasonograficzne w celu wykluczenia takich schorzeń, jak mięśniaki macicy, nieprawidłowości rozwojowe macicy i ograniczenie wzrostu płodu.W przypadku obecności mięśniaków macicy należy ocenić ich wielkość, lokalizację i potencjalny wpływ na wzrost płodu. Jeśli wzrost płodu jest zagrożony, konieczne może być przerwanie ciąży. Należy również podjąć wysiłki w celu określenia charakteru mięśniaków. Jednocześnie badanie ocenia obustronne przydatki. Powiększone jajniki wymagają rozróżnienia między powiększeniem funkcjonalnym spowodowanym ciążą a powiększeniem organicznym.Powiększenie funkcjonalne zazwyczaj ustępuje samoistnie po trzech miesiącach ciąży. W przypadku łagodnego powiększenia organicznego zabieg chirurgiczny należy wykonać najlepiej po trzech miesiącach, aby zminimalizować ryzyko poronienia. ⑤ Badanie ultrasonograficzne Badania ultrasonograficzne przeprowadza się 40 i 60 dni po ostatniej miesiączce w celu oceny miejsca implantacji worka ciążowego i rozwoju embrionalnego. Po rejestracji w czwartym miesiącu ciąży przeprowadza się badania ultrasonograficzne zgodnie z wymogami położniczymi.⑥ Inne badania
Wybór w zależności od indywidualnych okoliczności. W przypadku chorób serca, wątroby, nerek, tarczycy lub innych schorzeń należy skonsultować się z internistą w celu oceny, czy kontynuowanie ciąży zwiększa ryzyko. W przypadku powtarzających się poronień szczególnie istotne są kompleksowe badania obojga partnerów we wczesnym okresie ciąży.