1. Tidlig graviditet innebærer først og fremst å bestemme svangerskapsalder for å bekrefte tidspunktet for unnfangelsen. Mange kvinner opplever uregelmessige menstruasjonssykluser, noe som gjør eggløsningsdatoene usikre. Hvis svangerskapsalderen ikke fastslås tidlig, kompliserer det senere beregninger av fødselsdato og hindrer overvåking av fosterutvikling og morkakefunksjon.Hvis en ektopisk graviditet sprekker, kan indre blødninger utgjøre en livstruende risiko.Hvis dette er tilfelle, må alvorlighetsgraden vurderes, behandlingsbehovet fastslås, graviditetens levedyktighet evalueres og risikoen for moren måles for å iverksette tiltak i tide som sikrer mors sikkerhet gjennom hele svangerskapet.Ved truende spontanabort i en intrauterin graviditet er rask behandling avgjørende for å sikre fosterets utvikling.
Planlegging av første svangerskapskontroll
Den første svangerskapskontrollen bør gjennomføres etter bekreftelse av tidlig graviditet, senest 3,5 måneder etter befruktningen. Vanligvis skjer dette i uke 11–12, når gravide kvinner besøker et sykehus de har tillit til for sin første kontroll og henter ut mors og barns helsehefte.Etter den første konsultasjonen gjennomgår de fleste gravide kvinner undersøkelser hver fjerde uke, som anbefalt av legen. Fra 28. uke og utover blir konsultasjonene vanligvis planlagt hver fjortende dag, og fra 36. uke og frem til fødselen blir de ukentlige.
Undersøkelser tidlig i svangerskapet
① Gynekologisk spekulumundersøkelse
For å vurdere tilstanden til skjeden og livmorhalsen, utelukke abnormiteter i utviklingen av reproduksjonsorganene og sikre en klar passasje for fødselen. Observere om slimhinnen i skjeden er oppsvulmet, om fargen og mengden av utflod er normal, og om det er noen uvanlig lukt.Undersøk for livmorhalserosjon eller forekomst av livmorhalspolypper. Spesielt ved blødning tidlig i svangerskapet, vurder om årsaken er relatert til skjeden eller livmorhalsen for å informere behandlingsbeslutninger. ② Undersøkelse av utflod fra skjeden Oppdag forekomst av trichomoniasis eller soppinfeksjoner i skjeden. Om nødvendig utføres ytterligere testing for klamydia, mykoplasma og gonokokker. Forekomst av disse mikroorganismene kan føre til oppadgående infeksjoner, svekke fosterutviklingen og forårsake spontanabort.③ Livmorhalsprøve
Gitt det økte blodvolumet og den rike blodtilførselen under graviditet, kan rask behandling av livmorhalskreft øke overlevelsesraten. Denne testen undersøker primært morfologien til livmorhalsens epitelceller for å utelukke livmorhalskreft. Som en foreløpig screeningmetode kan den suppleres med kolposkopi eller livmorhalsbiopsi for endelig diagnose hvis det oppstår bekymringer.④ Triadeundersøkelse
Denne vurderer primært om livmorstørrelsen samsvarer med svangerskapsalderen og om fosterutviklingen er normal. Når livmorstørrelsen ikke samsvarer med svangerskapsalderen, er det nødvendig med ultralydundersøkelse for å utelukke tilstander som livmorfibroider, livmorutviklingsavvik og fostervekstbegrensning.Hvis det foreligger livmorfibromer, må deres størrelse, plassering og potensielle innvirkning på fosterets vekst vurderes. Hvis fosterets vekst er svekket, kan det være nødvendig med abort. Det bør også gjøres en innsats for å fastslå fibromenes art. Samtidig vurderer undersøkelsen bilaterale adnexa. Forstørrede eggstokker krever differensiering mellom funksjonell forstørrelse på grunn av graviditet og organisk forstørrelse.Funksjonell forstørrelse forsvinner vanligvis spontant etter tre måneder av svangerskapet. Ved godartet organisk forstørrelse bør operasjon ideelt sett utføres etter tre måneder for å minimere risikoen for spontanabort. ⑤ Ultralydundersøkelse Ultralydundersøkelser utføres 40 og 60 dager etter siste menstruasjon for å vurdere implantasjonsstedet for graviditetssækken og embryoutviklingen. Etter registrering ved fire måneders svangerskap utføres ultralydundersøkelser i henhold til obstetriske krav.⑥ Andre tester
Velg ut fra individuelle omstendigheter. Hvis du lider av hjerte-, lever-, nyre-, skjoldbrusk- eller andre lidelser, bør du konsultere en indremedisiner for å vurdere om det å fortsette svangerskapet øker risikoen. Ved gjentatte spontanaborter er det viktig å gjennomføre omfattende undersøkelser av begge partnere tidlig i svangerskapet.