1、妊娠初期には主に妊娠週数を確定し、妊娠時期を確認します。多くの女性は月経周期が不規則で排卵日が不確定なため、妊娠初期に妊娠週数を確定しないと、後期の出産予定日の算出が困難になり、胎児の成長発育や胎盤機能の正常性をモニタリングできなくなります。
2、子宮内妊娠か子宮外妊娠かを検査する必要があります。子宮外妊娠の発生率は高く、危険性が大きいからです。子宮外妊娠が破裂した場合、内出血により生命の危機に陥る可能性があります。
3、妊婦の身体状態を初期評価し、高血圧、高血糖、腎炎などの内科的基礎疾患の有無を確認します。基礎疾患がある場合、その重症度、治療の必要性、妊娠継続の可能性を判断し、妊婦への危険度を評価した上で、必要な対策を早期に講じて妊婦の安全を確保する必要があります。
4、妊娠初期に起こりやすい異常現象：流産兆候、膣出血、腹痛。これらの症状は子宮外妊娠の可能性もあるため、速やかに受診する必要があります。子宮内妊娠の流産兆候の場合は、速やかに治療を行い、胎児の正常な発育を確保する必要があります。
初回妊婦健診の時期について
初回妊婦健診は妊娠が確認された時点から開始し、妊娠3ヶ月半を超えないようにします。通常、妊娠11週または12週に信頼できる医療機関で初回健診を受け、母子健康手帳を受け取ります。多くの妊婦は初回検診後、医師の指示に基づき4週間ごとに1回の検診を受け、妊娠28週以降は2週間ごとに1回、36週以降は分娩まで毎週1回の検診を行います。
妊娠初期の検診項目
①膣鏡検査
膣・子宮頸部の状態を確認し、妊婦の生殖器発育異常を除外して、赤ちゃんの順調な出産経路を確保します。膣粘膜の充血の有無、膣分泌物の色・量・異常な臭いの有無を観察します。子宮頸部のびらんやポリープの有無を確認します。特に妊娠初期の出血時には、出血の原因が膣や子宮頸部に関連しているかどうかを観察し、治療の根拠とします。
②おりもの検査
膣内にトリコモナスやカンジダが存在しないかを確認します。必要に応じてクラミジア、マイコプラズマ、淋菌の検査も行います。これらの微生物が存在すると、上行性感染を引き起こしやすく、胎児の発育に影響を与え、流産を誘発する可能性があります。
③子宮頸部細胞診検査
妊娠中は血液量が増加し血流が豊富になるため、子宮頸部に腫瘍が発生した場合、早期治療で生存率を向上させられる。本検査は主に子宮頸部上皮細胞の形態を観察し、子宮頸部腫瘍の発生を排除する。ただし子宮頸部細胞診は初歩的な検査法であり、疑わしい点がある場合はさらにコルポスコピー検査や子宮頸部生検による病理切片検査で確定診断を行う。
④婦人科三合診検査
主に子宮の大きさが妊娠週数と一致しているか、胎児が正常に発育しているかを評価します。子宮の大きさが妊娠週数と一致しない場合、子宮筋腫・子宮発育異常・胎児発育異常などを除外するため超音波検査が必要です。子宮筋腫が存在する場合は、筋腫の大きさ、発生部位、胎児の発育に影響を与えるかどうかを評価し、必要に応じて妊娠中絶を判断するとともに、可能な限り筋腫の性質を推定します。同時に、医師は両側の付属器が正常かどうかを検査し、卵巣が肥大している場合は、妊娠による機能性肥大か、器質性肥大かを鑑別します。機能性増大の場合は妊娠3ヶ月後に自然消失するが、良性器質性増大の場合は流産率を低減するため、可能な限り妊娠3ヶ月以降に手術を行う。
⑤超音波検査
妊娠40日目と60日目に超音波検査を実施し、胎嚢着床部位と胚芽発育状況を把握する。妊娠4ヶ月以降は産科登録検査を受け、産科の指示に従って超音波フォローアップを行う。
⑥その他の検査
自身の状態に応じて選択する。心臓・肝臓・腎臓・甲状腺などの疾患がある場合は、内科医の診察を受け、妊娠継続がリスクを増大させるかどうかを確認する必要がある。反復性自然流産がある場合、妊娠初期における夫婦双方の総合的な検査は特に重要である。