1. La fase iniziale della gravidanza consiste principalmente nel determinare l'età gestazionale per confermare il momento del concepimento. Molte donne hanno cicli mestruali irregolari e date di ovulazione incerte. La mancata determinazione precoce dell'età gestazionale complica il calcolo della data del parto e ostacola il monitoraggio dello sviluppo fetale e della funzione placentare.In caso di rottura di una gravidanza extrauterina, l'emorragia interna potrebbe rappresentare un rischio potenzialmente letale.Se presenti, valutare la gravità, determinare la necessità di un trattamento, valutare la fattibilità della gravidanza e valutare i rischi per la madre al fine di attuare misure tempestive che garantiscano la sicurezza materna durante tutta la gestazione.In caso di minaccia di aborto spontaneo in una gravidanza intrauterina, è essenziale un trattamento tempestivo per salvaguardare lo sviluppo embrionale. Programmazione della prima visita prenatale La prima visita prenatale dovrebbe iniziare dopo la conferma della gravidanza precoce, non oltre il terzo mese e mezzo di gestazione. In genere, ciò avviene tra l'undicesima e la dodicesima settimana, quando le future mamme si recano in un ospedale di fiducia per la prima visita e ritirano il libretto sanitario madre-bambino.Dopo la visita iniziale, la maggior parte delle future mamme si sottopone a esami ogni quattro settimane, come consigliato dal medico. A partire dalla 28ª settimana, le visite si svolgono in genere ogni due settimane, per poi passare a visite settimanali dalla 36ª settimana fino al parto.
Esami da effettuare all'inizio della gravidanza
① Esame ginecologico con speculum
Per valutare le condizioni della vagina e della cervice, escludere anomalie nello sviluppo degli organi riproduttivi e garantire un passaggio libero per il parto. Osservare se la mucosa vaginale è congestionata, se il colore e la quantità delle secrezioni vaginali sono normali e se vi è un odore insolito.Esaminare la presenza di erosione cervicale o polipi cervicali. In particolare durante il sanguinamento in gravidanza precoce, valutare se la causa è correlata alla vagina o alla cervice per informare le decisioni terapeutiche. ② Esame delle secrezioni vaginali Rilevare la presenza di tricomoniasi o infezioni fungine nella vagina. Se necessario, possono essere effettuati ulteriori test per la clamidia, il micoplasma e il gonococco. La presenza di questi microrganismi può portare a infezioni ascendenti, influenzando lo sviluppo embrionale e provocando aborti spontanei.③ Pap test
Dato l'aumento del volume sanguigno e il ricco apporto di sangue durante la gravidanza, il trattamento tempestivo dei tumori cervicali può migliorare i tassi di sopravvivenza. Questo test esamina principalmente la morfologia delle cellule epiteliali cervicali per escludere neoplasie cervicali. Come metodo di screening preliminare, può essere integrato con colposcopia o biopsia cervicale per una diagnosi definitiva in caso di dubbi.④ Esame della triade
Questo esame valuta principalmente se le dimensioni dell'utero corrispondono all'età gestazionale e se lo sviluppo embrionale è normale. Quando le dimensioni dell'utero non corrispondono all'età gestazionale, è necessario un esame ecografico per escludere condizioni quali fibromi uterini, anomalie dello sviluppo uterino e ritardo della crescita fetale.In caso di fibromi uterini, è necessario valutare le loro dimensioni, la loro posizione e il loro potenziale impatto sulla crescita fetale. Se la crescita fetale è compromessa, può essere necessario ricorrere all'interruzione di gravidanza. È inoltre necessario determinare la natura dei fibromi. Contemporaneamente, l'esame valuta le annessie bilaterali. In caso di ingrossamento delle ovaie, è necessario distinguere tra ingrossamento funzionale dovuto alla gravidanza e ingrossamento organico.L'ingrossamento funzionale si risolve tipicamente in modo spontaneo dopo tre mesi di gravidanza. Per l'ingrossamento organico benigno, l'intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito idealmente dopo tre mesi per ridurre al minimo il rischio di aborto spontaneo. ⑤ Esame ecografico Le ecografie vengono eseguite a 40 e 60 giorni dall'ultimo ciclo mestruale per valutare il sito di impianto della sacca gestazionale e lo sviluppo embrionale. Dopo la registrazione a quattro mesi di gestazione, vengono effettuati controlli ecografici di follow-up in base alle esigenze ostetriche.⑥ Altri esami
Selezionare in base alle circostanze individuali. In caso di patologie cardiache, epatiche, renali, tiroidee o di altro tipo, consultare un internista per valutare se il proseguimento della gravidanza comporti un aumento dei rischi. In caso di aborti ricorrenti, è essenziale sottoporre entrambi i partner a esami completi durante la fase iniziale della gravidanza.