1. Au début de la grossesse, il s'agit principalement de déterminer l'âge gestationnel afin de confirmer la date de conception. De nombreuses femmes ont des cycles menstruels irréguliers et des dates d'ovulation incertaines. Si l'âge gestationnel n'est pas établi dès le début, cela complique le calcul de la date d'accouchement et entrave le suivi du développement du fœtus et du fonctionnement du placenta.En cas de rupture d'une grossesse extra-utérine, une hémorragie interne peut mettre la vie de la femme en danger.Si c'est le cas, évaluer la gravité, déterminer la nécessité d'un traitement, évaluer la viabilité de la grossesse et évaluer les risques pour la mère afin de mettre en œuvre des mesures opportunes garantissant la sécurité maternelle tout au long de la gestation.En cas de risque de fausse couche dans le cadre d'une grossesse intra-utérine, un traitement rapide est essentiel pour préserver le développement embryonnaire.
Planification du premier examen prénatal
Le premier rendez-vous prénatal doit avoir lieu dès la confirmation de la grossesse précoce, au plus tard à 3,5 mois de gestation. En général, cela se produit entre 11 et 12 semaines, lorsque les femmes enceintes se rendent dans un hôpital de confiance pour leur premier examen et récupèrent le carnet de santé mère-enfant.Après le premier rendez-vous, la plupart des femmes enceintes subissent des examens toutes les quatre semaines, selon les recommandations de leur médecin. À partir de la 28e semaine, les rendez-vous sont généralement fixés toutes les deux semaines, puis toutes les semaines à partir de la 36e semaine jusqu'à l'accouchement.
Éléments de l'examen précoce de grossesse
① Examen gynécologique au spéculum
Pour évaluer l'état du vagin et du col de l'utérus, exclure toute anomalie dans le développement des organes reproducteurs et s'assurer que le passage pour l'accouchement est dégagé. Observer si la muqueuse vaginale est congestionnée, si la couleur et la quantité des sécrétions vaginales sont normales et s'il y a une odeur inhabituelle.Rechercher une érosion cervicale ou la présence de polypes cervicaux. En particulier en cas de saignements en début de grossesse, évaluer si la cause est liée au vagin ou au col de l'utérus afin d'orienter les décisions thérapeutiques. ② Examen des pertes vaginales Détecter la présence de trichomonase ou d'infections fongiques dans le vagin. Si nécessaire, des tests supplémentaires pour la chlamydia, le mycoplasme et le gonocoque peuvent être effectués. La présence de ces micro-organismes peut entraîner des infections ascendantes, affecter le développement embryonnaire et provoquer une fausse couche.③ Frottis cervical
Compte tenu de l'augmentation du volume sanguin et de l'irrigation sanguine abondante pendant la grossesse, un traitement rapide des tumeurs cervicales peut améliorer les taux de survie. Ce test examine principalement la morphologie des cellules épithéliales cervicales afin d'exclure toute néoplasie cervicale. En tant que méthode de dépistage préliminaire, il peut être complété par une colposcopie ou une biopsie cervicale pour un diagnostic définitif en cas de doute.④ Examen de la triade
Il s'agit principalement d'évaluer si la taille de l'utérus correspond à l'âge gestationnel et si le développement embryonnaire est normal. Lorsque la taille de l'utérus ne correspond pas à l'âge gestationnel, une échographie est nécessaire pour exclure des pathologies telles que des fibromes utérins, des anomalies du développement utérin et un retard de croissance fœtale.En cas de présence de fibromes utérins, leur taille, leur emplacement et leur impact potentiel sur la croissance fœtale doivent être évalués. Si la croissance fœtale est compromise, une interruption de grossesse peut être nécessaire. Des efforts doivent également être faits pour déterminer la nature des fibromes. Parallèlement, l'examen évalue les annexes bilatérales. En cas d'hypertrophie ovarienne, il convient de différencier l'hypertrophie fonctionnelle due à la grossesse de l'hypertrophie organique.L'hypertrophie fonctionnelle disparaît généralement spontanément après trois mois de grossesse. En cas d'hypertrophie organique bénigne, il est préférable de pratiquer une intervention chirurgicale après trois mois afin de minimiser le risque de fausse couche. ⑤ Échographie Une échographie est réalisée 40 et 60 jours après les dernières règles afin d'évaluer le site d'implantation du sac gestationnel et le développement embryonnaire. Après l'enregistrement à quatre mois de grossesse, des échographies de suivi sont réalisées conformément aux exigences obstétricales.⑥ Autres tests
À choisir en fonction de la situation individuelle. Si vous souffrez de troubles cardiaques, hépatiques, rénaux, thyroïdiens ou autres, consultez un interniste afin d'évaluer si la poursuite de la grossesse augmente les risques. En cas de fausses couches à répétition, il est essentiel de procéder à des examens complets des deux partenaires au début de la grossesse.